A beteg felkészítése műtétre

Az ambulatorikus sürgősségi műtétek mellett a legtöbb műtétet csak a betegek speciális felkészítése után végzik el. A műtét előtti időszaknak nevezzük azt az időtartamot, amely alatt a beteg a műtétre váró osztályon van, a műtét utáni időt – a műtét utáni időszakot.

Belső szervek vizsgálata műtét előtt. A legjobb eredmény elérése és a műtét nagyobb biztonsága érdekében gondosan mérlegelni kell a beteg műtét előtti általános állapotát. Ezért részletes vizsgálatot végez a szív, a tüdő, a vesék és más szervek vonatkozásában.

A belső szervek állapotának átfogó megismerése szükséges az általános érzéstelenítés lehetőségének kérdésének megoldásához, a súlyos szövődmények és néha a halál elkerülése érdekében, amikor az érzéstelenítést tüdő-, szív- és egyéb súlyos betegeknél alkalmazzák. Ezenkívül nem szabad elfelejtenünk, hogy a műtét gyakran hozzájárul a beteg betegségeinek súlyosbodásához. Ezért, ha a beteg ilyen betegségeket talál, akkor a műtétet, ha lehetséges, elhalasztják. Időnként teljes egészében el kell hagynia a műveletet, mivel ez több kárt okozhat, mint hasznot. Kivételt képeznek a sürgősségi esetek, mint például fojtott sérv, bél obstrukció, belső szervek sérülései. Ezekben az esetekben a műtétet akkor is alkalmazni kell, ha a belső szervek rossz állapotban vannak, mivel ez gyakran az egyetlen remény a beteg életének megmentésére.

A beteg előzetes vizsgálata elsősorban a szív és a tüdő állapotának vizsgálatán alapul. Ehhez a speciális tanulmányokon (hallgatás, tapintás, vérnyomásmérés, röntgenvizsgálat) kívül fontos a beteg monitorozása, kiderítése, van-e légszomj, cianózis, köhögés, vagy vannak-e változások az pulzusban. Az ápolószemélyzet által észlelt változásokról azonnal értesíteni kell az orvost. Ez különösen azért fontos, mert a beteget a mentős személyzet hosszú távú felügyelete alatt tartják, és az orvos vizsgálata után változhatnak a beteg állapota. Ezek a változások megváltoztathatják az érzéstelenítés és a műtét módszerét, vagy pedig teljesen megszakíthatják. Ha a tüdőt nem vizsgálták kielégítően, és a beteg műtéten, és különösen érzéstelenítésen vesz részt, a légúti katarr jelenlétében, akkor a műtét utáni kezelést gyakran komplikálja a bronchitis és a tüdőgyulladás; súlyos szívbetegségek esetén a műtét és az érzéstelenítés gyakran a szívműködés későbbi csökkenéséhez vezethet.

Nagyon fontos a hőmérséklet előzetes (napi kétszer történő) mérése néhány napig a műtét előtt. A hőmérséklet a test állapotának jó mutatója, és amikor emelkedik, jobb a halasztást elhalasztani. Természetesen ez nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor a láz attól a betegségtől függ, amelynél a beteg műtéten esik át, például tályoggal, flegmonnal, akut appendicitissel.

A nők műtéti előkészítése során meg kell vizsgálni, hogy a műtét és az első műtét utáni napok egybeesnek-e a menstruációs időszakkal. A menstruáció első napjaiban a szövődményeket gyakrabban figyelik meg a test ellenállásának csökkenése miatt, emellett a műtét utáni ápolás és a tisztaság fenntartása is nehezebb. Egyes esetekben nyugtalanság hatására a menstruáció nem jelentkezik időben a nők számára, és ezzel először konzultálni kell.

A vizeletet minden betegnél meg kell vizsgálni, aki műtétre megy, és a műtét szempontjából a legfontosabb a fehérje, az egységes elemek (palackok, vörös és fehér véres golyók) és a cukor kimutatása a vizeletben. A vesegyulladás jeleinek megjelenése általában azt eredményezi, hogy a sebész tartózkodik a műtéttől vagy biztonságosabb helyi érzéstelenítést alkalmaz. A vizeletben a cukor meghatározása nagyon fontos, mivel diabetes mellitus esetén (cukorbetegség) a posztoperatív sebek nagyon rosszul gyógyulnak: egy ilyen beteg nagyon hajlamos a fertőzésre, a gennyes folyamat gyakran kedvezőtlen, a szövetek helyi gangrenizációját, a fertőzés terjedését és gyakran általános gennyes fertőzést eredményez. Ezért a cukorbetegségben szenvedő betegekkel kapcsolatban különösen óvatosnak kell lennie a műtéti beavatkozás során.

A műtét előtt nagyon fontos megismerni a beteg vérállapotát mind a vörös (vérszegénység mértéke), mind a fehér vér (a leukocitózis jelenléte) vonatkozásában, különös tekintettel annak koagulálhatóságára.

A páciens pszichéjének előkészítése. A műtét kimenetele és a műtét utáni időszak során a beteg neuropszichikus állapota nagy jelentőséggel bír.

I. Pavlov munkája megmutatta a központi idegrendszer óriási jelentőségét a kóros folyamatok során. Tanulói tovább mélyítették az idegrendszer kóros folyamatokban betöltött szerepének megértését. A pszichére gyakorolt ​​egyik hatása néha betegség kialakulását idézheti elő, vagy fordítva, hozzájárulhat a betegség kedvezőbb lefolyásához. A személyzet helytelen viselkedése a beteggel szemben, mindenekelőtt a súlyos betegség jelenlétéről való tájékoztatás, különösen olyan esetekben, amikor még mindig gyanúja merül fel, óriási károkat okozhat a betegnek, étvágyvesztést, súlycsökkenést, általános gyengülést, fájdalmat stb. és még az állítólagos betegséghez hasonló képet is. Ha a beteg súlyos betegségben szenved, különösen a rákban, erről nem lehet mondani.

A depressziós psziché nagyon megnehezíti a műtét utáni időszak fenntartását, csökkenti a beteg általános ellenállását és számos szövődményhez hozzájárul. Gyakran a betegek frivális hozzáállással bírnak a műtéttel szemben, vagy pánik miatt félnek attól. Ezt a félelmet – többek között – az okozhatja, hogy bármilyen, még a kicsi is, sem tekinthető biztonságosnak, mivel néha olyan szövődmények merülnek fel, amelyeket néha teljesen lehetetlen megakadályozni. Ezenkívül a súlyos betegségben szenvedő betegek jelenléte a kórteremben, különös tekintettel halálukra, a műtétet váró emberek egészségét és életét félelmet okoz. Célszerű, hogy a betegnek ne kelljen sokáig várnia a műtétre; mindenesetre ne nézzen más műveleteket, vagy figyelje meg a saját felkészülését. A műtét előtti betegek általában sok kérdést tesznek fel a lehetséges szövődményekkel, valamint arról, hogy mit és hogyan fognak tenni. Helytelen lenne teljesen elkerülni a válaszokat ezekre a kérdésekre. A legjobb, ha finoman elutasítja a beteg kérdéseit, és magyarázatot küld neki a kezelõ orvosnak, különös tekintettel arra, hogy a beteg továbbra is orvoshoz fordul, és az orvos és nővér válaszai közötti eltérést a beteg félreértheti, és súlyosan befolyásolhatja egészségét. A műtét jelentéktelenségéről és teljes biztonságáról szóló állítások ahhoz vezethetnek, hogy a beteg megszünteti az orvosi személyzet bizalmát. A beteg a legjobban nyugodt és egyenletes; inspirálja őt a műtét szükségességének tudatában. A beteg pszichéjéhez való óvatos hozzáállás, különösen a műtét előtti időszakban, műtét alatt és a műtét utáni időszakban, rendkívül fontos tényező, amely befolyásolhatja a betegség lefolyását és jelentősen enyhíti a műtéttel kapcsolatos súlyos szubjektív érzéseket (izgalom a műtét előtt, fájdalom a műtét alatt és utána általános rossz közérzet, hányinger, hányás stb.).

Nanovein  Medencei vénás varikoózis nők tünetei és kezelési lehetőségei

A beteg pszichéjének óriási jelentõsége a betegségek lefolytatásához vezetett a deontológiai tantétel fejlesztéséhez, azaz az orvos munkájának a beteggel szembeni kötelességéhez. Tudósaink, különösen N. N. Petrov, részletesen kidolgozták az orvosi személyzet magatartási szabályait a beteggel kapcsolatban.

Nagyon népszerűvé vált a Makarovi Kórház tapasztalata, amely kifejlesztette és gyakorlatilag alkalmazta Pavlov I. tanításait munkájában. A Makarovi kórházban "védőrendszert" alakítottak ki a betegek számára. A tevékenységek sorozatán keresztül maximális békét, jó alvást, fájdalommentes kezelési eljárásokat, gondos, gondos gondozást és pszichéjének védelmét nyújtotta a traumás pillanatok ellen.

Fontos körülmény a beteg függősége a kórházi környezetben, amely gyakran teljesen idegen neki, és a kórházi rendszabályokhoz. Különösen olyan műveletek esetén, amelyek további fekvést igényelnek, tanácsos a pácienseket vizeltetni és üríteni a hálószobában, mivel a műtét után a betegnek néha nehéz megszokni a seb területén fellépő fájdalom miatt. Annak érdekében, hogy a beteg megszokja az általános kórházi kezelési módot, tanácsos a kórházba helyezni 2-3 nappal a műtét előtt.

Intézkedések a szív- és érrendszer és a légzőrendszer aktivitásának javítására. A gyengült szívműködés esetén a műtét előtti időszakban gyakran intézkedéseket hoznak annak javítására: kámfor, sztrichin és más szívizgató szerek kerülnek beadásra.

Annak érdekében, hogy növeljék a nagyon kimerült, főleg hosszú ideig éhező betegek erősségét, és ha rosszindulatú daganatuk van (cachexia), a glükóz (szőlőcukor) oldatok előzetes beadását alkalmazzák az ízületi egységekben, a bőr alatt vagy a vénában. Ennek érdekében a betegnek 2-3 napig 500 ml 5% -os glükóz oldatot adunk csepegtető ellenségben vagy 20 ml 40% -os glükóz oldatot egy vénában. A glükózzal párhuzamosan az inzulint gyakran injektálják a beteg bőrére 1 egység / 1 g cukor sebességgel, de nem több, mint 15-20 egység. Nagyon dehidrált és vérszegénységű betegek esetén (hosszan tartó hányás, a nyelőcső és a pyloris terület szűkítése) a glükóz mellett a szubkután sóoldat injekciója is kívánatos, hogy a szervezet folyadékhiányát pótolja.

A nagyon súlyos műtétek vagy különösen fogyatékos betegek előtt gyakran használnak előzetes vérátömlesztést.

A krónikus hörghurutot és néhány más tüdőbetegséget előzetesen kezelnek. Meg kell tudni, hogy vannak-e olyan krónikus betegségek, mint a szifilisz, tuberkulózis, malária, cukorbetegség, és intézkedéseket kell hozni ezek kezelésére.

Lassú koaguláció vérzéssel (hemofília), májbetegséggel icterikus betegek esetén a sebész gyakran késlelteti a műtétet, vagy pedig teljesen elhagyja azt. A vér koagulálhatóságának fokozása érdekében a műtét előtt néhány napig kalcium-klorid oldatokat injektálnak a vénába, vagy normál lószérumot (10-20 ml) vagy 5 ml 0,3% vicasolt injektálnak az izomba, vagy vért transzfúzióval adják át, és csak ezt követően végeznek műtétet. Bizonyos esetekben a profilaktikus penicillin injekciókat 2–3 nappal a műtét előtt írják elő.

Különösen nehéz felkészülés sokk állapotban lévő beteg műtétére. A betegnek a sokkotól való eltávolítását szolgáló intézkedésekből áll.

A gyomor és a belek előkészítése. A betegek műtéti előkészítésének egyik fontos pontja a béltisztítás. A kérdés iránti figyelmetlenség számos komoly problémát okoz. Az élelmezéskor teli gyomorral végzett érzéstelenítés során a hányás bejuthat a légzési torokba és megfojthatja a beteget. Teljes bél esetén a beteg akaratlanul üríthet a műtőasztalon. A műtét utáni időszakban általában hajlamos a széklet retenció (székrekedés), és nagy mennyiségű gáz halmozódhat fel a bélben. A kitöltött és duzzadt bélhurkok nem illenek jól a hasüregbe műtét során. A gyomor és a bél túlzott feltöltése különösen kedvezőtlen a gyomor- és bélműtétek során, amikor a tartalom megnehezíti a működést, és fertőzésveszélyt jelent. A másik véglet – szigorú étrend, éhezés a műtét előtt néhány napig és a béltisztító hashajtók kinevezése – a beteg gyengüléséhez vezet, jelentősen súlyosbítva a műtét utáni állapotot. A sebészek ezért kerülik a hashajtók kinevezését a műtét előtt, és a rendszeres tisztító beöntésre korlátozódnak.

A műtét előestéjén a beteg könnyebb ételeket kap. A zsúfolt gyomor – különösen a rajta végzett műtétek során és amikor nehéz helyesen üríteni – felszabadul, ha műtét előtt öblítjük.

Csak a vastagbélben végzett műtétek során (különösen a közvetlen beavatkozás során) a beteg felkészülésének különböznie kell: a hashajtót 1–2 nappal a műtét előtt írják elő, majd beöntést. Ha a műtétet nem a hasüreg szervén és helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre, akkor a bél megtisztításához nem szabad különleges intézkedéseket hozni, és a beteg szokásos ételeket eszik mind a műtét előestéjén, mind pedig a napján. A torokban és a gégben végzett műtétek során érzéstelenítés közben a garat irritációja esetén hányás lehetséges, ezért a gyomornak mentesnek kell lennie az élelemtől.

A legtöbb sürgősségi műtéttel azonban nem tölthet időt a beteg gyomorának és belekének tisztítására; emellett a gyomor és a belek megtisztulása a beteg életét veszélyezteti, például gastrointestinalis vérzéssel, gyomorfekély áttörésével, akut appendicitiskel, visszafogott sérvgel. Itt a betegség képe általában annyira félelmetes, hogy a lehetséges szövődmények a bél felkészültségétől függően a háttérbe kerülnek.

Higiénikus fürdő. A beteg testének tisztaságára vonatkozó általános szabályok betartását úgy érik el, ha a befogadáskor általános higiénikus fürdőt kineveznek, és azt rendszerint a műtét előestéjén megismételik.

A betegek fürdésekor ne hagyja kihűlni.

Tilos a sebesült és a beteg fürdése nyílt, gennyes folyamatokkal, például nyílt tályogokkal. Az ilyen betegek általános tisztítófürdőjével a bőr szennyeződései kerülhetnek a sebbe a vízzel.

Bizonyos esetekben, ha szükséges, készítsen egy sebesített fürdőt és egy kötszert, hogy megvédje azt a nedvességtől, zárja be fentről egy olajkendővel, szorosan kösse be, vagy kenje meg a kenőcsíptet, erősítve azt kleollal. Ha a seb vagy a gennyes eljárás a végtagon helyezkedik el, akkor nem súlyosan beteg, fürdhet vagy részleges mosást végezhet úgy, hogy a végtagokon lévő kötés száraz maradjon. A fürdőt nem szabad súlyos betegségben szenvedő betegeknek, valamint a hashártya-gyulladás, pleurisz vagy akut ízületi gyulladásos betegeknek előírni. A fürdő még kockázatosabb, és teljesen nem javasolt külső és belső vérzés esetén. Végül, általában nem fürödnek fürdés közben sem, gyors sürgősséget igénylő sürgős esetekben, például amikor műtétet kell elvégezni a légzőtorok megnyitására (tracheotomia), mivel a beteg elfojtja a gég akut ödémáját. A műtét előestéjén fürdés után a betegnek ruhát kell cserélnie.

Nanovein  Mi a neve a varikoos orvosoknak

Szájápolás. Ügyelni kell a beteg szájüregének gondozására. Kívánatos a szőrös fogak, és bizonyos műtétekkel feltétlenül szükséges azokat eltávolítani. Fogmosást kell mosni és a szájat ki kell mosni. A virulens baktériumok jelenléte a szájüregben tüdőbetegségeket okozhat a műtét utáni időszakban, például amikor a nyál érzéstelenítés során kerül a légzőrendszerbe, valamint a nyálmirigyek betegségét (a mumpsz az egyik súlyos posztoperatív komplikáció).

A műtéti terület előkészítése. Különös figyelmet fordítunk arra a testrész előkészítésére, ahol a műtétet elvégezzük (műtéti terület). Először is meg kell vizsgálnia a műtéti területet. A műtétet gyakran a tervezett műtét helyén vagy a szomszédos területeken lévő bőrbetegségek miatt meg kell szüntetni, karcolódás, kiütés, különösen pustulák miatt, források vagy tályogok megjelenése miatt.

Az összes megfigyelt egészségi állapotot orvosa ápolónak kell jelentenie. Sürgős beavatkozást nem igénylő műveletek során először tegyen intézkedéseket a felfedezett betegségek és a gennyes folyamatok kiküszöbölésére, majd folytassa a műtéttel; a sürgősségi műveleteket, még bőrbetegségek esetén sem, nem törlik meg. Ha a műtétet egy végtagon hajtják végre, akkor, ha az erősen szennyezett, a műtét előtt néhány napig meleg fürdőt készítenek.

A műtét területén a bőr a műtét napján reggel borotválkozik. A koponyán végzett műtétek során a hajat leborotválják a teljes fejről és csak kisebbekkel – felére vagy a közeli részre; a száj területén végzett műtétek során az arcát és az állát, a bajuszt és a szakállát leborotválják, az axilláris régió közelében fekvő műtétek során – hajat a hónaljban, a hasban végzett műtétek során – a szemérem alatt, perinaalis és hüvelyi műtétek során – a perineumban és a szeméremben.

Ha a borotválás súlyos fájdalmat okoz a műtét területén (tályoggal stb.), Akkor ezekben az esetekben a borotválkozás után a borotválkozást is meg kell végezni, mielőtt maga a műtét megkezdené. A borotválkozás képessége az ápoló felelőssége. A borotválkozás helyét áztassák meg, ha a műtét előtt 1–1% -kal borotválkoznak, és megnedvesítik az alkohollal, ha a műtét előtt is borotválkoznak. Borotválkozás előtt egy borotvát, amelyet nyitott, gennyes folyamattal rendelkező betegek borotválására használnak, nem szabad borotválkozáshoz venni. A borotvának élesnek kell lennie, a borotvát borotválkozás előtt és a borotválkozás során többször meg kell javítani. Kis darabok jelenlétében jód-tinktúrával meg kell kenni őket.

A műtéti terület további feldolgozását maga a műtét előtt hajtják végre a műtét előtti vagy műtőben. A bőrt fertőtlenítik és cserzik kettős kenéssel 5-10% jód-tinktúrával. Ezt a módszert N. I. Pirogov alkalmazta, de kifejlesztették, és Filonchikov-Grossikh módszernek nevezik. Egyes kórházakban, mielőtt jóddal jódolnák, a bőrt zsírtalanítják, mossuk le benzinvel. A jód-tinktúra helyett számos más oldatot használnak a műtéti terület feldolgozására – jód-benzin, 5% alkohol-tannin, 1% malachit zöld oldat az alkoholon. Az utóbbi két gyógyszert elsősorban azokon a területeken végzett műveletek során használják, ahol a jód égési sérüléseket okozhat (arc, nyaka, herezacskó, végbélnyílás). A nyálkahártya, például a száj működésének előkészítéséhez előzetesen öblítést végeznek enyhén fertőtlenítő oldatokkal (hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, bórsav). A hólyag nyálkahártyájának gyulladásos jelenségek jelenlétében történő előkészítéséhez a hólyagot fertőtlenítő oldatokkal (rivanol, ezüst-nitrát oldat) mossák. A végbél nyálkahártyáját nem irritáló fertőtlenítő bevonattal készíthetjük.

Mit kell tennie, mielőtt elküldi a beteget a műtőbe. Először is szükséges, hogy a beteg vizeljen. Ez különösen fontos a nőgyógyászati ​​műtétek során, valamint azoknál is, amikor a hasfal áthalad a has alsó középvonalán, amikor a megtöltött hólyag könnyen megsérülhet.

A beteget akkor szállítják a műtőbe, amikor már minden készen áll a műtétre, és a sebész és asszisztensei már kezet mostak.

A legtöbb kórházban 20-30 perccel a műtét előtt egy felnőtt betegnek 1 ml 1% -os morfin oldatot adnak a bőr alá, majd a beteg jobban tolerálja a helyi érzéstelenítést és az érzéstelenítést.

Helyi érzéstelenítésnél a morfin naponta kétszer történő beadását másfél órával és 30 perccel a műtét előtt alkalmazzák. Altatott műtét során a morfint legkésőbb 20 perccel az érzéstelenítés megkezdése előtt kell beadni.

Az a beteg, aki morfin injekciót kapott, leginkább egy gurén segítségével juttatható el a műtőbe.

Felkészülés a vészhelyzeti műveletre. A sürgősségi műtétekre való felkészülés jelentősen eltér a fentiektől.

A beteg általános vizsgálata, valamint a szív és a tüdő állapotának tisztázása után szív- és egyéb gyógyszerek bevezetése esetén a beteg szennyvízkezelésen megy keresztül, amely csak ruhák levételét, mosását vagy dörzsölését jelenti a különösen szennyezett testrészekre.

A belek előkészítésének képtelensége miatt a szondát be kell helyezni és a gyomrot ki kell öblíteni, amikor a gyomor megtelt.

A műtéti területet úgy kezelik, hogy a bőrt benzinnel vagy alkohollal mossuk és borotváljuk.

Néhány jellemző a sebészeti terület előkészítése a sérülésekhez. A seb körüli bőrt ugyanolyan oldatokkal mossuk le a szennyeződéstől és a vértől. A kötszer eltávolítása és a seb egy vastag, steril gézréteggel való lefedése után először távolítsa el a hajat géppel vagy ollóval, majd szappannal leborotválja le, és a bőrt alkohollal vagy hidrogén-peroxiddal megnedvesítse. Vigyázni kell arra, hogy a borotvált haj ne essen a sebbe.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.
Lagranmasade Magyarország