A here és a spermatikus varikozusok műtéti kezelése

A varicocele a spermatikus zsinór és a herék varikoze.

A varicocele az egyik leggyakoribb betegség a férfiak körében, amely gyakran nagyon kellemetlen következményekkel jár. Maga a spermatikus vérrák nem jelent nagy problémát, a beteg élete nincs veszélyben, és békésen élhet vele, különösebb gond nélkül. A probléma lehet a betegség fő szövődménye – férfi meddőség és fájdalom tünet.

Csakúgy, mint a lábak varikozásakor, az egyetlen igazi kezelés a formában történő műtét.

Másrészt, mivel a varicocele nem veszélyes betegség, és általában tünetmentes, a felnőtt emberben való kimutatása önmagában nem jelenti a műtét indikációját.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

A következő esetekben műtéti kezelésre van szükség:

  1. A fájdalom jelenléte a herékben.
  2. Férfi meddőség (a sperma mennyiségének, minőségének és motilitásának csökkenése miatt).
  3. Esztétikai hiba a herezacskóban.
  4. Az érintett herék növekedésének megszűnése pubertás ideje alatt.

Számos szakértő úgy véli, hogy gyermekek és serdülőknél a potenciális meddőség megelőzése érdekében a varicocele műtétét minden esetben el kell végezni.

Ivanisevics művelet

Figyelembe véve a retroperitoneális érrendszer hiányos kialakulását és ugyanakkor annak kompenzációs átrendeződési képességét gyermekkorban, varicocele-ben szenvedő gyermekeknél a vesevénák stenotikus elváltozása miatt a herék vénája az alsó harmadban ligálódik. A ligációs szint feletti fejlődő vénás kollaterális hálózatok kompenzálják a keringő véráramot a herevénában.

Működési technika

A bal oldali jobb felső csípő gerincének szintjén a vízszintes bőrmetszet 4 cm hosszú; a has külső és belső ferde izmainak aponeurózisát ollóval boncoljuk, hosszanti irányban, az inguinalis redővel párhuzamosan, 5 cm-re, az izmokat tompán kitágítják a rostok mentén, és horogokkal feszítik. A peritoneális zsák parietális levélét mediálisan visszahúzzák, és az inguinális csatorna belső gyűrűjével való érintkezésnél a here-vén helyezkedik el, amely a peritoneális zsákban fekszik. Ezen a szinten a vénák általában 2–3 törzsből állnak, amelyek kihúzódnak a szemüregből. A vénát rövid távolságra választják el a hashártól. A két bilincs között a vénás csomagtartó keresztezi, annak proximális vége ligálódik. A disztális "csonk" vénás törzseinek résein befecskendezett "szúnyog" típusú orrcsipeszek vannak. A herezacskó bal oldalának a kezével végzett masszírozás során a plexiform plexusból kihúzott vénás vér a csontok erekből szabadul fel. A plexiform plexus ürítése a felhalmozódott vérből felgyorsítja vénás csomóinak ürülését és regresszióját a műtét utáni időszakban.

Nanovein  A varikoosis szakaszai a betegség kialakulásával

A csonkot összevarrják, felragasztják, és a ligamentumok levágása után „elhagyják” az ércsatorna csatornáját. A hasi falon lévő seb rétegekben van varrva.

Palomo művelet

A Palomo (Palomo) művelet jelentősen hasonlít Ivanissevich módszerére. Ezek csak abban különböznek abban, hogy Palomo javasolt egy metszés elvégzését az inguinalis csatorna felett, ahol a herecsavar rendszerint már kijön a plexusból és összekapcsolja a here artériát a herevénával. A sebész további tevékenysége valójában nem különbözik az Ivanissevics műtététől.

Így kiderül, hogy nincsenek alapvető különbségek ezen megközelítések között, de mivel a Palomo technikát használva a hereérbe kissé szabadon és nyitottabb hozzáférést érünk el, a varicocele megismétlődésének kockázata, vagyis a nem észlelt további ágakhoz kapcsolódó technikai hibák kissé csökkennek. herék erek. Ennek ellenére, még itt is, nem lehetséges elkülöníteni a lehetséges kóros vénás kiáramlás összes kollektorát, ezért a visszaesési arány átlagosan 25% -ot ér el.

A Palomo technika fő hátránya, hogy a visszaesés valószínűségének minimalizálása érdekében a műtét során a belső mag (here) artériát is ligálják, ami csökkenti az artériás vér áramlását a hereba. Ennek az artériának az átmérője nagyon kicsi (körülbelül 0,5-1 mm), ezért néha nagyon-nagyon nehéz fenntartani. A sérülés gyakran herék atrófiává alakul.

Maga Palomo meg volt győződve arról, hogy ezt az érét ilyen problémák kockázata nélkül lehet átlépni, és csak azokban az esetekben, amikor a vas deferens csatorna artériái a belső mag artériával egyidejűleg keresztezik egymást, fennáll a herék atrófia kockázata.

Ezenkívül a lopakodás gyakran károsítja a vékony és szinte átlátszó nyirokrendszert. Ebben a tekintetben a varicocele kezelése után gyermekeknél, valamint felnőtteknél a Palomo műtét segítségével elég gyakran (legfeljebb 7% -os gyakorisággal) a hydrocele újabb komplikációja (a herék eldobása) alakul ki, ami a nyirok kiáramlásának megsértésével jár.

Ez lendületet adott a Palomo-Erokhin műtét (1979) módosításának megteremtéséhez, amikor a műtéti beavatkozás során a here nyirokrendszerének speciális kontrasztját alkalmazzák annak érdekében, hogy elkerüljék a manipulációk során bekövetkező traumájukat.

Nanovein  A lábak varikoózisából származó múmia áttekintése

Palomo művelete átlagosan legfeljebb huszonöt-harminc percet vesz igénybe. Ivanissevich módszertanához hasonlóan ez 2000-ig meglehetősen általános volt. Úgy véltek, hogy ez a műtéti beavatkozás jó kozmetikai eredményt ad, és szinte nem befolyásolja hátrányosan a beteg jövőbeli életének minőségét. Most néhány szakértő biztos abban, hogy a Palomo által kifejlesztett megközelítés nem fiziológiás és inkább árt, mint hasznot hoz, nevezetesen: kifejezettebb és súlyosabb keringési rendellenességekhez vezet, mint önmagában a kezeletlen varicocele. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban jelenleg új módszereket vezetnek be, amelyek jobb eredményeket ígérnek alacsonyabb morbiditással.

Állami Klinikai Kórház № 29 Az N.E.Bauman egy modern multidiszciplináris csúcstechnológiai kórház, amelynek egyedülálló másfél évszázados története és hagyománya van, magas színvonalú orvosi ellátást nyújt éjjel-nappal.

Lagranmasade Magyarország