A kicsimedence varikozusának kezelése és tünetei

A medencei varikozmusok (SRVMT) meglehetősen gyakori betegség, főleg nőkben. Mivel azonban sok orvos nem ismeri a betegség tulajdonságait, a diagnózist ritkán teszik fel, és a betegség diagnosztizálását szinte "klinikai egzotikusnak" tekintik. A tünetek sokfélesége és a fájdalom dominanciája miatt a BPMT gyakran nőgyógyászati ​​gyulladásos és hormonális betegségek, húgyúti patológia (cystitis), műtéti betegségek (kolitisz és Crohn-betegség), ágyéki iszap és akár csípőbetegségek formájában álcázott.

A HRMT gyakorisága 5,4 – 80%, hasonló tartományszélességet a diagnózis és a kezelési elvek félreérthetősége okoz. Ennek a patológiának a gyakorisága az életkorral növekszik, tizenéves lányokban (17 év alatt) a betegség százaléka eléri a 19,4-et, míg a perimenopauza során a HRMT gyakorisága 80% -ra nő. Leggyakrabban a BPMT-t gyermekkori nőkben diagnosztizálják.

Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia gyakran terhesség alatt fordul elő, a várandós anyák körülbelül 30% -ánál a betegséget 8 hetes terhesség után diagnosztizálják.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

Definiáljuk a kifejezéseket

A legtöbb nő tisztában van egy olyan betegség létezésével, mint például az alsó végtagok varikoze. A BPMT-vel ellentétben a lábak varikozusai láthatók, mivel a tágult vénák általában a bőr alatt helyezkednek el (a mély vénák is kitágulnak) és jól láthatóak.

A medence varikoózis ereit a medence mélységében elhelyezkedő vénák patológiájának nevezik, nem láthatók a szemmel, és nehéz a betegséget gyanítani. A BPMT alkalmazásával a vénák építészetét (a vénás fal szerkezete) megzavarják, rugalmasságuk csökken, amelynek eredményeként a medence vénája stagnál. Más szavakkal: a medence vénái eldugulnak, megduzzadnak és megszakad a vénás vér kifolyása, ami vénás torlódáshoz vezet.

A BPMT-t medencei vénás torlódási szindrómának is nevezik. Egyes forrásokban megtalálható a "varicocele nőkben" kifejezés, amely nem teljesen helyes. A varicocele esetében a spermatikus zsinór és a here erek részt vesznek a folyamatban, melyeket csak férfiakban találnak meg, de a fejlődési mechanizmus és a tünetek szerint a betegség hasonló a BPMT-hez.

Számos szerző emellett a BPMT-t krónikus medencefájdalmi szindrómának nevezi, ami szintén nem igaz. Ezt a szindrómát számos ok (nőgyógyászati, urológiai betegségek) okozhatja, ideértve a varikozott medencei erek is.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A mai napig bebizonyosodott, hogy a VRMT oka a széles méhcsík vénáinak és vénáinak petefészkeinek megnagyobbodása. És a patológia kialakulásának mechanizmusa a petefészek vénás szelepek elégtelensége, ami fordított vér refluxhoz (refluxhoz) vezet, és a vénás nyomás növekedését, valamint a vénás sztázis kialakulását provokálja a medencei erek plexusában. A károsodott vénás véráramlás fényében a fő vénákban kiegészítő (további) keringési utak alakulnak ki.

A betegség kialakulásakor a hormontartalom, különösen a progeszteron szintje nem az utolsó helyen áll. Progeszteron – a terhesség hormonja nemcsak a méh (a vetélés megakadályozása), hanem az érfalainak simaizomjait is csökkenti, ami a dilatációt (tágulást) és a vénás torlódást okozza. Ezen túlmenően, a terhesség előrehaladtával, a növekvő méh elkezdi a retroperitoneális tér nagy ereit (az alsó vena cava és az ízületi vénák) kinyomni, ami ösztönzi a mellékhatások kialakulását. Ezért a VZRVMT sokkal gyakoribb a várandós anyákban, mint az összes többi nőben.

Megerősíti a serdülő lányokban a patológia kialakulásának és a HRMT kimutatásának hormonális elméletét, amikor a pubertással összefüggő hormonális ugrásokat észlelik. A lányok varikozus medencei ereinek minden jele közül csak egyet említenek – a hüvelyi leukorrhoea növekedését.

A patológia kialakulásának másik kiindulópontja a kötőszövet diszplázia, amely az emberek kb. 35% -ánál fordul elő. A diszplázia hátterében kollagénhiány található az érfalak összetételében, amely biztosítja az erek rugalmasságát és szilárdságát. Szélsőséges esetekben a kollagén hiányozhat. A kötőszövet szisztémás károsodása magyarázza a medencei varikozusok gyakori kombinációját a varikoosákkal és aranyérrel.

Faktorok kiváltása

A BPMT kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

Megnövekedett vérmennyiség az erekben, megnövekedett progeszteron tartalom, növekvő méh – mindez a kis medence erek tágulásához és a nagy erek összenyomódásához vezet.

  • Veleszületett kötőszöveti diszplázia

A csökkent érrendszeri tónus és a vénás szelepek alulfejlettsége megnövekedett tortuositáshoz és a vénák törékenységéhez vezet.

Többször növeli a női test terhelését, beleértve az ereket.

  • Többszörös és bonyolult szülések

A nagy magzat elhúzódása vagy a szülés, a munkaerő rendellenességei, valamint a nagyszámú munkaerő hozzájárul a kieső medence vénájának károsodott véráramlásához, az alsó végtagok erekéhez és a hemorrhoid plexushoz.

  • Ülő életmód

Mind az „ülő”, mind az „álló” munka, a folyamatosan fellépő fizikai inaktivitás miatt, vénás torlódást okoz.

  • Nehéz fizikai erőfeszítés és súlyemelés
  • Nőgyógyászati ​​patológia
Nanovein  Milyen orvos végez érrendszeri kezelést

Ebbe a csoportba tartoznak a méh / függelékek gyulladásos betegségei, daganatok (fibridák, ciszták és petefészek-daganatok) és endometriosis.

A méh hátsó meghajlása a méh széles szalagjának meghajlását okozza, amely megsérti a vénás véráramot benne, majd a medence vénájában.

  • Hormonkezelés és hormonális fogamzásgátlás

A hormonpótló kezelés és a COC hatása megerősíti a következő tényt: posztmenopauzális nőknél a BPMT megnyilvánulásainak súlyossága csökken.

Anorgasmia esetén (a szexuális megelégedettség hiánya) a medencében vér stagnál, ami végül a szexuális frusztrációtól a medencei erek varikozusává alakul. A vénás torlódás dyspareuniát is kivált (a közösülés során és után fellépő fájdalom). Káros a medence vénás véráramlása és a megszakított közösülés. Azok a nők, akiknek partnerei betartják ezt a fogamzásgátló módszert, nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a BPVMT-t (ugyanazon anorgasmia miatt).

Besorolás

A klinikai megnyilvánulástól függően a medencei vénák kétféle varikozus formáját meg lehet különböztetni:

  1. a vulvaris vénák kiterjedése (súlyos esetekben a comb combjára és a végbélre terjed ki);
  2. vénás torlódásos szindróma.

Mindkét forma egyszerre létezik, csak egyikük tünetei vannak kifejezettebbek. Ördögi kör alakul ki – a vulva kitágult vénái a vénás medence kiáramlásának megszakadásához vezetnek, a vénás medenceplexusok tágulása pedig a vulvasérek kiszélesedését eredményezi.

A várandós anyákat gyakrabban érinti a vulva erek tágulása, a patológia önmagában megszűnik a szülés után, de az esetek 2-10% -ában fennáll.

A. Volkov osztályozása (a vénás expanzió mértékének megfelelően):

  • 1 fok – az erek átmérője nem haladja meg az 5 mm-t, az edények kanyarodnak (dugóhúzó);
  • 2 fok – az ér átmérője 6–10 mm, a varikozus kiterjedése teljesen megfigyelhető, vagy csak a petefészek plexusokban, a parametrium vagy a myometrium vénáiban figyelhető meg;
  • 3 fok – átmérője meghaladja a 10 mm-t.

Klinikai kép

A nők kismedencei varikoózisának tünetei nagyon változatosak, gyakran elfedve a szomszédos rendszerek és szervek betegségeként. Mint már jeleztük, a betegség előfordulhat egy adott klinikai forma megnyilvánulásainak prevalenciájával.

A vulvaris varikoosák tünetei

Vénák expanziója

Ennek a formanek a fő jele a vénák egyértelmű kiterjedése a vulvában és / vagy a végbélben, amelyet a nő maga is lát. Egy nő panaszkodik a vulva viszketésére és kellemetlenségére, nehézségi érzésre vagy robbantó fájdalomra ezen a területen. A nőgyógyászati ​​vizsgálat a labia, a megnagyobbodott és kitágult vénák duzzanatát és duzzanatát deríti fel a felszínükön, a gáton és a fenékön, a legtöbb esetben aranyér.

vérzés

Nagy a valószínűsége a spontán vagy posztraumás vérzésnek (coition vagy szülés után). Mivel a vénás fal lényegesen vékony, a hemosztázist (a vérzés leállítását) még műtéti módszerekkel is meg lehet valósítani (sérült vénák ligálása vagy befogása).

thrombophlebitis

Ennek a formának a szövődménye a perineális vénák akut tromboflebitisz. Ebben az esetben nagyon súlyos fájdalmak jelentkeznek, a perineális bőr vörösödik és duzzad. A vér a trombózis helyén kondenzálódik és fájdalmas lesz. Gyulladásuk (flebitis) csatlakozik a vénás trombózishoz, amelyet a hőmérséklet emelkedése (akár 38 fok) és az intoxikációs szindróma (gyengeség, étvágytalanság) kísér.

Vénás torlódásos szindróma tünetei

Ebben a formában a fájdalom jön először. Milyen fájdalmak vannak a medence varikozusos ereivel? A fájdalom jellege állandó, az alsó részben lokalizálódnak, eltérő intenzitású és jellegű (húzódó, fájó, tompa, robbantó, mérsékelten vagy jelentősen kifejezett).

A fájdalom sugárzhat az ágyéki régióba és a sacrumba, a perineumba vagy az ágyékba. A medencei vénás torlódások fájdalmának jellegzetes jellemzője az intenzitásuk fokozódása álló helyzetben tartózkodás (ülés vagy álló helyzetben), valamint fizikai munka elvégzése és emelő súlyok elvégzése után.

Fájdalom a közösülés során és után

A betegséget dyspareunia is jellemzi, és fájdalom jelentkezhet nemi közösülés során és azt követően is. A diszpareunia provokálja a vaginismus kialakulását és a coitus félelmét. A perineum és a hüvely nyálkahártya bőrének túlérzékenységét (hiperesztézia) észlelik.

Premenstruációs szindróma

Ennek a formanak a másik jele a premenstruációs szindróma, amelynek manifesztációi kifejezettek, és a fájdalom fokozódása a ciklus második szakaszában (a 14. naptól kezdve) jelentkezik.

Vannak fájdalmas menstruáció és cikluszavarok (diszmenorrhea), a hüvelyi ürítés mennyiségének növekedése is.

Vizelettel kapcsolatos rendellenességek

Egyes esetekben vizelési rendellenességeket (fájdalmas és gyors) észlelnek, amelyek a hólyag vénás torlódásával járnak.

A szokásos életmód megsértése, szexuális elégedetlenség, folyamatos családi konfliktusok rontják a nő pszicho-érzelmi állapotát, és neurózis és depresszió kialakulásához vezetnek.

Диагностика

A medencei varikoózis diagnosztizálása nagyon bonyolult, ezt nőgyógyász és flebológus részvételével kell elvégezni. Az összes diagnosztikai intézkedést nem invazív és invazív módokra osztják.

Nem invazív módszerek

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

Ezt hiba nélkül hajtják végre, de csak a kismedence varikozusának gyanúját teszi lehetővé. Egy külső vizsgálat során megfigyelhető a vastagbél és a tágult vénák a labia, a végbél és a comb belső része. A nőgyógyászati ​​tükrökben végzett vizsgálatok lehetővé teszik a hüvelyfalak cianózisának (cianózisának) megfigyelését, a tapintás meghatározza a hüvely ívek pasztatusságát (simaságát) és fájdalmát. A fájdalom az függelékek, a méh szalagok tapintásakor és a méhnyak mögött történő elmozduláskor is jelentkezik.

Dopplerográfia mellett ajánlatos kombinált ultrahang vizsgálatot végezni egyidejűleg a transabdomális (a hasfalon keresztül) és a transzvaginális (a hüvelyen keresztül) szenzorokkal. Ez a tanulmány nemcsak a méh és a függelékek szerves patológiáját, hanem a varikoosák konglomerátumainak „megtekintését” is lehetővé teszi, hogy felmérjük a véráramot és annak sebességét, és meghatározzuk a kóros refluxot.

Nanovein  Az almaecet egészséges termék! Meg fogja gyógyítani a komplex betegségét.

CT és MRI

Ezek a diagnosztikai módszerek kiküszöbölik a medencei szervek szerves patológiáját és megerősítik a varikozus konglomerátumok jelenlétét a méhben, annak széles szalagjában és a petefészekben.

Invazív módszerek

A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenvizsgálat (angiográfia) tekinthető az arany standardnak az erek vizsgálatában:

Oktatáson kívüli flebográfia

Kontraszt bevezetése a méh izomba az alján, intracervikális úton, amelyet röntgenvizsgálat követ.

Szelektív petefészek

A kontrasztot a petefészek vénába injektálják.

Varikografiya

Vér- és perinealis varicoseákkal végzik, kontrasztot vezetnek a perinealis erekbe.

laparoszkópia

Ezt a BPMT lefolyását komplikáló egyidejű betegségek differenciáldiagnosztikai és azonosítási műveleteire végzik. Egyes esetekben a diagnosztikai laparoszkópia kezelésre kerül – a petefészek vénái ligálódnak.

Kezelés

A BPVMT kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az alapkezelést, a gyógyszeres kezelést és, ha szükséges, a műtéti beavatkozást.

Alapkezelés

Bármely kezelés alapja a kezelési rend és a megfelelő táplálkozás. Mindenekelőtt a VRMT-ben szenvedő betegeknek meg kell oldaniuk a munkakörülmények kérdését. Ha lehetséges, az alkalmazottat olyan munkahelyre helyezik át, amely kizárja a nehéz emelést, a jelentős fizikai erőfeszítést. Ülő vagy álló munka esetén 30 percenként rövid szünetet kell tartania egyszerű gyakorlatokkal (helyben járás, guggolás, térd magas emelése). Érdemes ragaszkodni ehhez az elvhez a szabadidejében.

Felül kell vizsgálni a táplálkozást is. A tűzálló zsírokat (zsír, zsíros húsok), fűszeres ételeket, fűszereket, pácot, füstölt húst és savanyúságot, az alkoholt és a dohányzást ki kell zárni az étrendből. A menü diverzifikálása számos friss zöldséggel és gyümölcstel, növényi olajokkal (E-vitamin forrása – antioxidáns), gabonafélékkel.

Medencei varikoózisban szenvedő betegeknek ajánlott viselni kompressziós fehérneműt – harisnya vagy harisnyanadrág, amelyek normalizálják az erek véráramát és kiküszöbölik a vénás torlódásokat.

Ezen túlmenően a BPMT-ben szenvedő betegeknek naponta tornászniuk kell:

  • gyakorlat "nyír";
  • testmozgás "kerékpár";
  • gyakorlat "olló";
  • edzés fekvő helyzetben – nyújtsa ki a lábát, majd térdre hajlítsa meg és húzza a mellkasához;
  • edzjen a gyomorban álló helyzetben – váltakozva emelje fel egyik vagy a másik lábát;
  • járás a helyiségben: a lábujjakon, a sarokon, majd a térd magasan (legalább 15 perc);
  • fekvő helyzetben emelje fel az egyenesített lábakat, hajlítsa meg térdét és csípőjét, és hajtsa végre egyenesen.

A visszaesés megelőzése érdekében ajánlott úszás, kocogás és kerékpározás.

Hasznos napi kontrasztzuhany a combok, a végbél és a has alsó részén.

gyógyszer

Ennek a betegségnek a gyógyszerkészítményeit kurszusokban írják elő, és a következő farmakológiai csoportokat tartalmazzák:

  • fleboprotektorok (gyulladásgátló és pusztító hatásúak, csökkentik az érrendszer permeabilitását, javítják a nyirokrendszert);
  • flebotonika (normalizálja a tónusot és növeli a vénás fal rugalmasságát, javítja a reológiát – a véráramot);
  • trombocitaellenes szerek (megelőzik a trombózist): trentál, aszpirin, pentil;
  • NSAID-k (ibuprofen, nise) – megakadályozzák a fájdalmat és gyulladásgátló hatásúak;
  • enterosorbensek (méreganyagok megkötése a bélben): aktív szén, smekta, poliszorb;
  • antioxidánsok és membránvédő szerek (megakadályozzák az oxidációt, kiküszöbölik a szabad gyököket, támogatják a sejtmembránok munkáját, a sejtosztódást és az energiafolyamatokat): C- és E-vitamin, ubiquinone, likopid.

A flebotonika és a fleboprotektor vételéhez ajánlott:

  • detralex – növeli a vénás fal tónusát és normalizálja a nyirok kiáramlását, a befogadás időtartama 6 hónap;
  • phlebodia 600 – csökkenti a vénák nyújthatóságát, kiküszöböli a vénás torlódásokat, normalizálja a nyirokrendszert és javítja a mikrocirkulációt, gyulladásgátló hatással rendelkezik – 2–4 hónapig tart;
  • troxevasin (tablettaként és kenőcsként is kapható), legfeljebb 3 hónapig, helyi kezelésként alkalmazható – vulváris és perineális erek kezelésére;
  • Aescusan (cseppenként kapható);
  • Venoruton;
  • antistaks;
  • vazoket.

sebészi kezelés

A medence varikoózisának sebészi kezelését szigorú indikációk szerint végzik:

  • a konzervatív terápia hatástalansága;
  • 3 fokú betegség;
  • képtelenség megállítani a fájdalom szindrómát.

Különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak a reflux és a vénás konglomerátumok helyétől függően:

  • a petefészek vénájának ligálása (retroperitoneális hozzáféréssel vagy laparoszkópiával);
  • a petefészek erek scleroobliterációja a hagiográfia ellenőrzése alatt (szklerotizáló anyag kerül a véna lumenébe, a műtét helyi érzéstelenítésben történik);
  • petefészek vénák reszekciója (részleges eltávolítása) retroperitoneális vagy laparoszkópos hozzáféréssel;
  • a petefészek erek laparoszkópos kivágása;
  • phlebectomia (vénák eltávolítása) vulvari- és perineális varikoosákkal;
  • lézer- és rádiófrekvenciás koaguláció;
  • crossectomia – a nagy saphenous vénának és mellékfolyóinak ligálása – varicose perineum és az alsó végtagok kombinációjával.

Kérdés – válasz

Igen, alternatív kezelési módszerek használata megengedett kiegészítő gyógymódként a gyógyszeres kezeléshez és az alapkezeléshez. A gesztenyeinfúzió, a nyírfagomba (chaga) és a pitypanggyök hatékony bevitele.

A HRVMT lehetséges szövődményei és következményei a következők: menstruációs rendellenességek diszfunkcionális méhvérzés, méhgyulladás, függelékek és karbamid formájában. Nagy a veszélye az ilyen félelmetes szövődményeknek, mint például a medencei véna trombózisának, amely azonnali műtétet és meddőséget igényel.

Tekintettel a többes terhességre és a súlyos varikoos erekre, az orvos valószínűleg tervezett császármetszést javasol, mivel a vénák esetleges károsodásának kockázata önálló szülés során és a vérzés előfordulása nagyon magas.

Igen, a hirudoterápiát széles körben alkalmazzák mind az alsó végtagok, mind a medencei erek varikoos ereire. BPMT-vel ellátott piócát a sacrum bőrére helyezzük.

Lagranmasade Magyarország