A krónikus pancreatitis kezelésének modern módszerei

A krónikus pancreatitis kezelésében több célt próbálnak elérni:

  • zárja ki a betegséget provokáló tényezőt;
  • csökkenti a fájdalom szindrómákat;
  • az endokrin elégtelenség javítása;
  • az exogén elégtelenség javítása;
  • egyidejű rendellenességek kezelése.

A krónikus pancreatitis lefolyásától és a fájdalom szindróma erősségétől függően szakaszos kezelést alkalmaznak, amely a következőket foglalhatja magában:

  • diétás ételek frakcionált étrenddel és napi legfeljebb 60 g zsírtartalommal;
  • enzisztális, penzital, festális, panzinorm, mezim, croene, pancreatin és más hasnyálmirigy-enzimek bevitelét H2-blokkolókkal kombinálva, például nizatidint, cimetidint, ranitidint és famotidint;
  • priroksikam, ibuprofen, diklofenak, acetil-szalicilsav és más nem narkotikus fájdalomcsillapítók szedése;
  • lehetséges a sandosztatin vagy oktreotid kinevezése;
  • endoszkópos vízelvezetést végeznek;
  • szedalgin-neo, tramadol, fortal, antaxone, butorphanol és egyéb kábítószer-fájdalomcsillapítók felírása;
  • a napelemek blokádja;
  • végezzen műtéti beavatkozást.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek műtéti kezelésének módszerei gyakran mindenféle beavatkozást jelentnek a szikével. Tehát az endoszkópos és a legfontosabb punkciós eljárások minden típusát műtéti módszereknek nevezik. Noha egyes orvosok ezeket a kezelési módszereket nem osztályozzák műtéten, a krónikus pankreatitisz mind ezeknek, mind egyéb műtéti beavatkozásoknak a végrehajtásához szükséges körülmények indokolják a kezelési módszerek egy csoportjába sorolását.

Meg kell határozni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló sebészeti módszer indikációit, és az ilyen indikációk alapján:

  1. Fájdalom, amelyet nem lehet konzervatív módszerekkel kezelni, még narkotikus fájdalomcsillapítók felírása esetén is;
  2. Azoknak a szövődményeknek a kifejlődése, amelyek nem alkalmazhatók az endoszkópos kezelési módszernél, például a fő epevezeték elzáródása és az ál állatok megjelenése;
  3. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása kétséges, és olyan betegség, mint például hasnyálmirigyrák gyanúja merül fel;
  4. Ritkabb esetekben a krónikus pankreatitisz sebészeti módszereit tartós hányással és progresszív súlycsökkenéssel alkalmazzák.

A műtéti beavatkozás előtt a betegeket alaposan megvizsgálják:

  • Endoszkópos retrográd pancreatocholangiográfiát hajtanak végre, ha gyanú merül fel a mirigy nagycsatornájának és a nagy nyombél papilla cicatricialisának sérülésére;
  • Ultrahang-dopplerográfia és a celiakia törzseinek képalkotó vizsgálata, ha gyanú merül fel a portális hipertónia subhepatikus formájára, kifejezett peripancreatitisre vagy cicatricialis változásokra a coeliacus plexus területén;
  • Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formában alakul ki, akkor ajánlott a retroperitoneális tér és a hasnyálmirigy CT-vizsgálata;
  • A hasnyálmirigy-csatornák kóros változásainak azonosítása érdekében endoszkópos ultrahangvizsgálatot vagy mágneses rezonancia-kolangiopankreatográfiát végeznek.
Nanovein  A varikozus lábak fájnak a fájdalom enyhítésére

A műtéti kezelés módszerei sok szempontból attól függnek, hogy a hasnyálmirigy-vezetékek kitágultak-e. Ha a mirigy vezetékei szűkülnek, akkor az orvosok felveti a kérdést olyan módszer alkalmazásáról, mint például a hasnyálmirigy reszekciója vagy a szteroid blokád a celiakia csomóin keresztül a bőrön.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelés sebészeti módszerekkel történő megkezdése azonban nem kivitelezhető. A betegség leküzdésének ilyen módszereit csak akkor érdemes igénybe venni, ha kipróbálják az összes elérhető módszert a konzervatív kezelésre, és megbizonyosodnak arról, hogy ebben az esetben használhatatlanok-e.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

A krónikus pankreatitisz kezelésének alapelvei és protokollja

A betegségek minősítéséről szóló nemzetközi kézikönyvek (ICD 10) két fő típusra osztják a betegséget:

  • alkoholos eredetű pancreatitis krónikus formája (K86.0),
  • a betegség egyéb krónikus formái (a K86.1 meghatározatlan etiológiája).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséről szóló nemzetközi protokoll a betegséget progresszívként határozza meg, akut gyulladásos folyamatok kíséretében a súlyosbodási időszakokban.

A klinikán a betegség fel van osztva:

  • parenchymás;
  • obstruktív;
  • meszesedő típusok.

Az egyszeri instrumentális tanulmányok kötelezőek. A lép biopsziáját és laparoszkópiáját, a hasnyálmirigy CT-jét, a koagulogramot és a cukorgörbét indikációk szerint kétszer elvégzik.

Súlyos esetekben, amikor fájdalom nem áll meg, a beteget kórházba lehet helyezni. Alapvetően a kezelés benne, szövődmények kialakulása nélkül akár 30 napig is eltarthat.

A kórházi tartózkodás végén a klinikai felügyeletnek 1 évnek kell lennie. A teljes vagy nem teljes remisszióval rendelkező lépben pszeudocisztákkal rendelkező gyógyultnak tekintik.

Nanovein  Fej a lábakon, de nem a varikozus

A krónikus pancreatitis kezelési rendje

Az első 3 napban a betegség súlyosbodásával az ételt parenterálisan adják be.

A súlyos duadenosztázis a gyomortartalom folyamatos elszívását jelenti vékony szondák segítségével, valamint komplex gyógyszeres kezelést.

A nem megálló fájdalomszindróma fájdalomcsillapító gyógyszer intravénás sugárhajtású injekcióit igényli.

Miután a fájdalom enyhült, a beteg sémája szerint frakcionálisan kezdik táplálkozni, és az állati zsírok étrendbe történő behurcolása éles korlátozásával kezdődik.

A krónikus pankreatitisz kezelésének standardja

A betegség standardnak megfelelő kezelése két módszerből áll:

A második módszert az elsővel párhuzamosan kell alkalmazni, és kivétel nélkül minden esetben meghaladja annak időtartamát. A nem drog módszer a következőket foglalja magában:

  • az alkoholfogyasztás teljes tilalma;
  • az orvosi táplálkozás követése (5. táblázat);
  • az állati zsírok bevitelének kiküszöbölése vagy csökkentése.

A szabványok szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a fájdalomszindróma eltávolításakor nemcsak fájdalomcsillapítókat vagy görcsoldókat írnak elő, hanem antidepresszánsokat is az agy antinociceptív rendszerének aktiválására. A kábítószer-fájdalomcsillapítókat, például a tramadolt óvatosan kell felírni, attól tartva, hogy ennek hatása az Oddi sphincterére hat.

Lagranmasade Magyarország