A nyelőcső varikozusának tünetei és kezelése

Nyelőcső-varikozusok gyakran csak akkor jelentkeznek, amíg életveszélyes szövődmény – vérzés – nem fordul elő. A betegség előfordulása növekszik a hepatitis terjedése miatt (gyakrabban az alkoholizmus hátterében). A nyelőcső betegségének veszélye az, hogy vérzés esetén nagy a halál kockázata. Az ismételt vérzés valószínűsége továbbra is magas. Növeli a várható élettartamot a gyomor és a nyelőcső rendszeres vizsgálatával.

Nyelőcső-varikozusok gyakran csak akkor jelentkeznek, amíg életveszélyes szövődmény – vérzés – nem fordul elő.

A patológia kódja az ICD-10 szerint: I185.0 (vérzés nélkül) és I185.9 (vérzés).

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

Okok

A nyelőcső varikoózisának fő oka a portális véna nyomásának növekedése (portális hipertónia). Emiatt a vér áthalad a gyomor ereken a nyelőcső vénáiba, ezen a területen a nyomás hirtelen és szinte folyamatosan emelkedik. Mivel az erek laza kötőszövetben vannak, kibővülnek a későbbi varikozusok kialakulásával.

A nyomás a portális vénában megemelkedik, a vér áthalad a gyomor ereken a nyelőcső vénáiba, ezen a területen a nyomás hirtelen és szinte állandóan megemelkedik, később pedig varikoosák alakulnak ki.

A portális vénában a nyomás a következő okok miatt emelkedik:

  • májcirrózis vagy ezen létfontosságú szerv bármely más patológiája;
  • rosszindulatú daganatok a májban vagy a hasnyálmirigyben (növekedésük miatt összenyomják a portális vénát);
  • portál trombózis (a szív- és érrendszer egyes betegségeiben alakul ki);
  • Randu-Osler szindróma;
  • veleszületett rendellenességek.

Ritkábban a nyelőcső vénáinak ectasia az artériás hipertónia progressziója okozza.

A férfiak leggyakrabban a nyelőcső varikozus megnövekedését követik el, miután 50 éves volt.

Súlyos állapot fordul elő a betegben, ennek eredményeként:

  • a felső vena cava szisztematikus kinyomása;
  • súlyos pajzsmirigy-elváltozások;
  • Chiari-betegség (a máj véna endoflebitisének megsemmisítése trombózis és elzáródás kialakulásával).

A férfiak leggyakrabban a nyelőcső varikozus megnövekedését követik el, miután 50 éves volt.

tünetek

A nyelőcső ilyen betegségének jeleit annak oka határozza meg. A nyelőcső varicositásának progresszív folyamata van. A kezdeti időszakban a nyelőcső-betegség megnyilvánulása gyakorlatilag nem fordul elő, és a beteg nem ismeri a varikozusok jelenlétét benne. De előbb vagy utóbb vérzés alakul ki, és már a hátterében egy személyt diagnosztizálnak.

A nyomás a portális vénában megemelkedik, a vér áthalad a gyomor ereken a nyelőcső vénáiba, ezen a területen a nyomás hirtelen és szinte állandóan megemelkedik, később pedig varikoosák alakulnak ki.

A vérzés különböző volumenű lehet – az enyhe vérzéstől a súlyosig (ebben az esetben a betegség gyorsan halállal végződik). Krónikus vérzés miatt a beteg a következő tünetekkel jár:

  • hipokrómás anaemia;
  • általános gyengülés;
  • gyengeség;
  • böfögés;
  • súlyos sápadtság;
  • légszomj;
  • fogyás;
  • szívdobogás;
  • hasi fájdalom;
  • melena (fekete széklet vérszennyeződések miatt).

A nyelőcső betegsége lassan előrehaladhat vagy gyorsan fejlődhet. Ha a patológia lassú, akkor a betegek sokáig nem tudják, hogy a nyelőcső varikozusos-e. A veszélyes vérzés előtt néhány nappal a betegség gyors lefolyása mellett a betegek nehezen érzik magukat a mellkasban.

A mellkas területén tapasztalható erős kompresszió a végzetes vérzés előidézője lehet. Ez a helyzet veszélyes, mivel a súlyos vérzés esetén a halálozás eléri a 80% -ot.

A nyelőcső varikoózisának diagnosztizálása

A nyelőcső-betegség korai diagnosztizálása fontos a veszélyes vérzés megelőzése érdekében. A diagnózis fibroesophagoscopy-n alapul. Lehetővé teszi a patológia okának, a vénák kitágulásának mértékének, az érfalak állapotának megállapítását. Ha a vizsgálatot vérzés alatt végzik, akkor lehetetlen megállapítani annak okát.

Nanovein  Fogászati ​​kezelés a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerint

A hasi üreg ultrahangja növeli a diagnózis pontosságát.

A betegség természetére és a nyelőcső állapotára vonatkozó fontos információk radiográfiát adhatnak. Egy ilyen vizsgálat eredményei sokkal pontosabbak, ha az orvos speciális kontrasztanyagot használ.

A hasi üreg ultrahangja növeli a diagnózis pontosságát. A koagulopathia mértékének felméréséhez máj- és funkcionális teszteket kell használni. Az egyidejű patológiák jelenlététől függően további instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Besorolás

A betegség súlyosságától függően a nyelőcső az alábbiak szerint osztályozható:

  • 1 fokos varikozusos tágulás – a vénák átmérője 0,5 cm-re növekszik, meghosszabbodnak és a nyelőcső alsó szakaszában helyezkednek el.
  • 2. fokozatú betegség – amelyet a vénák tortoositása jellemez, elérik az 1 cm átmérőt, a nyelőcső középső részén helyezkednek el.
  • 3 fokos patológia – a véna feszült, vékony falakkal rendelkezik. Az átmérője meghaladja az 1 cm-t, és a közelben található.

A nyelőcső varikoos ereinek variációi különböznek a kiterjedés méretében, jellegzetességeikben és vizuális tüneteikben, amelyeket az eszophagoscopia határoz meg, az osztályozás során figyelembe veszik a patológiát okozó osztályozást.

Fokotól függetlenül, a nyelőcső ilyen patológiája gyógyíthatatlannak tekinthető. De nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha valaki későn fordul orvoshoz vagy helytelenül kezeli a betegséget (öngyógyító), akkor a varikozus végzetes lehet. Megfelelő kezelés mellett, ha korai orvoshoz fordul, a sikeres eredmény valószínűsége magas.

Nyelőcső varikoos kezelések

Az orvosnak mindent meg kell tennie a varikozus normalizálása és a betegség ellenőrzése alatt tartása érdekében. A terápiás intézkedések célja a hypovolemia és a vérzéses sokk kiküszöbölése. Ha az alvadás zavart, akkor indokolt a frissen fagyasztott plazma transzfúziója a Vikasol kiegészítő adagolásával (IM vagy IV).

A nyelőcső ilyen veszélyes betegségének kezelése mindig összetett, azaz étkezés, műtéti és orvosi kezelés nélkül lehetetlen. Minél hamarabb elkezdik a terápiás intézkedéseket, annál nagyobb a beteg esélye a túlélésre. Minden további intézkedésnek a beteg testének normál működésének fenntartására kell irányulnia, és meg kell akadályoznia a vérzés visszaesését.

Az orvosnak mindent meg kell tennie a varikozus normalizálása és a betegség ellenőrzése alatt tartása érdekében.

Népi jogorvoslatok

A gyógyszeres kezelés képezi a patológia konzervatív kezelésének alapját. Egyedül a népi gyógyszerekkel történő kezelés haszontalan. A hagyományos orvoslás csak a terápiás intézkedések kiegészítő alkotóelemeként használható. Otthon használhatja a következő népi gyógyszereket:

  • 1 evőkanál Sophorat elárasztják egy pohár forrásban lévő víz. Az infúziót lehűteni kell. A nap folyamán 4 adagot kell inni.
  • A csipkebogyót egyenlő arányban vesszük (egyenként 1 evőkanál) és 0,5 liter vízbe öntjük. Ezután forraljuk 5 percig, lehűtsük. Fél pohár inni kell a nap folyamán.

diéta

A megfelelő táplálkozás fő követelménye a szétaprózódás. Az utolsó étkezésnek kb. 3 órával lefekvés előtt kell lennie.

A menünek több olyan termékkel kell rendelkeznie, amelyek tartalmazzák:

  • E-vitamin (hagyma, saláta, napraforgóolaj);
  • C-vitamin (összes bogyó, petrezselyem, kapor);
  • bioflavonoidok (cseresznye);
  • rutin (ribizli, tea, citrusfélék);
  • természetes rost.

Az ivási rendet be kell tartani. Kizárva az étrendből:

  • minden alkoholos ital;
  • erős tea és kávé;
  • édességek;
  • fűszerek;
  • lisztes termékek.

A nyelőcső varikoózisával be kell tartani az ivási rendet, ki kell zárni az étrendből: minden alkoholos ital, édesség, fűszer, lisztkészítmény.

Nanovein  Mi a veszélye a méh eltávolítását célzó műtétnek

Az étel nem lehet túl hideg vagy meleg.

Gyógyszerek

A betegnek számos gyógyszert felírtak, amelyeknek a célja a vénák nyomásának csökkentése. A nyelőcső-varikoosok kezelésére használt fő gyógyszerek:

  • Béta blokkolók. Stabilizálják a vérnyomást és csökkentik a vérzés kockázatát. Ugyanebből a célból kalciumkészítmények is előállíthatók.
  • A nitroglicerin. Ugyanaz a hatása, feltéve, hogy a beteg folyamatosan alkalmazza.
  • Gyomornedv savasságát szabályozó gyógyszerek (antacidok).
  • Vitaminkészítmények.
  • Belső vérzések kezelésére szolgáló gyógyszerek.
  • Kolloid gyógyszerek beadása intravénásan.

sebészet

A beavatkozás lehet endoszkópos vagy műtéti.

Az endoszkópos műtétet a következő eljárásokkal végezzük:

  • sávozás;
  • elektrokoaguláció;
  • vénák ligálása;
  • próba alkalmazása patológiásan kitágult erek és tamponok kinyomására;
  • vénák kezelése filmmel vagy trombinnal.

Az elektrokoaguláció során az erek elpusztult területeit gyenge áramnak kitéve távolítják el. Bizonyos esetekben kötést használnak: kis gumitárcsákat rögzítenek a megváltozott edények fölé. A vérző véna gumi szonda segítségével préselhető. Az orvos speciális gázpalackokat rögzít a kardiában és kiszorítja a vénákat.

Ha a közvetlen beavatkozást nem lehet elvégezni, akkor endoszkópos ligálást kell végezni. Ebben az esetben a nyelőcső érintett vénáit erős nylon hurok vagy elasztikus gyűrűk segítségével ligáljuk. Így elérheti a vénák szűkítését.

A műtétek közül gyakran alkalmazzák a szklerózist. Ebben az esetben oldatot fecskendeznek be az érintett vénákba (a nyelőcső lumenén keresztül). Az eljárást többször megismételjük, és a vénák lumenének pozitív dinamikájának megszilárdítása érdekében évente akár négyszer is elvégezzük.

Egyéb típusú intervenciók a varikoosák esetében:

  • mandátum (stent kerül beillesztésre a májon keresztül, amely összeköti a portált és a májvénákat);
  • anastomosis (lép és bal vesevénák kapcsolódnak egymáshoz);
  • varrás;
  • devaszkularizáció (vérzéses vénákat távolítson el, mert nem állíthatók helyre).

megelőzés

Megelőző intézkedések lehetnek a gyomor-bélrendszer egészségének fenntartása és a nyelőcső erek tágulásának megakadályozása érdekében.

Megelőző intézkedésekkel támogathatjuk az emésztőrendszer egészségét és meggátolhatjuk a nyelőcső erek tágulását: frakcionált táplálkozás, ételeket forralni vagy párolni stb.

Ide tartoznak a következők:

  • Frakcionált táplálkozás. Minden étkezésnek kicsinek kell lennie, az étkezések számának – nem kevesebb, mint 6. Ezek a leghatékonyabb intézkedések a reflux-nyelőcső-gyulladás és a nyelőcső varikozusának kialakulásának megelőzésére.
  • Minden ételt fel kell forralni vagy párolni. Ne bántalmazza sütve, füstölve.
  • Az emészthetetlen ételeket ki kell zárni az étrendből.
  • A dohányzás és az alkoholfogyasztás szigorúan tilos.
  • Ki kell zárni a hordozó súlyokat.
  • Hasznos koleratikus gyógyszereket szedni (legjobban növényi eredetű). Hatékonyan javítják a májat, felgyorsítják az epe eltávolítását a hólyagból.

szövődmények

A varikoos vérzés gyakran spontán módon megáll. Ez azonban nem azt jelenti, hogy helyreállt volna. Egy ilyen betegségnek nagy a halálozási valószínűsége, amely több mint 50% -ot jelent a nyelőcső varikoózisánál.

A betegség mortalitása a fő májbetegség súlyosságától függ.

Progresszív cirrózis és májsejt-elégtelenség esetén a vérzés gyakran halálos kimenetelű. A vérzés súlyossága komplex májkárosodások hiányában nem halálos, mert ezt az állapotot műtéten kezelik. A normál májfunkciót fenntartó betegek gyógyulni kezdenek.

A túlélő betegeknél az érintett vénák 1-2 éven belüli vérzése után a vérzés visszaesése fordul elő. Az ilyen komplikáció valószínűsége 50-75%. Az időszakos endoszkópia és a megfelelő gyógyszeres kezelés csökkentheti a szövődmények kockázatát. A rendszeres diagnosztikai és kezelési intézkedések csökkentik a visszaesés kockázatát, de a hosszú távú túlélés továbbra is alacsony. A fő májbetegség csökkenti ezt a mutatót: minél kifejezettebb, annál alacsonyabb a hosszú távú túlélés százalékos aránya.

Lagranmasade Magyarország