A portális vénás trombózis okai

A trombózis veszélyes betegség, amely érinti az artériákat és a vénákat. Ezt kíséri az érrendszer szűkülése, vérrög általi elzáródás miatt. A portalis vénás trombózis a máj és a mellette lévő szervek működésének veszélyes megsértése. Leggyakrabban az erek elzáródása nem önálló betegség, hanem a testben bekövetkező kóros folyamatok szövődménye. A trombózis még kisebb tényezőket is kiválthat. Elhanyagolt állapotban belső vérzéshez és halálhoz vezethet.

A cikkben elmondjuk:

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

Portális vénás trombózis

A portalis vénás trombózis egy olyan betegség, amelyet az érrendszer lumenének trombussal történő elzáródása jellemez, a teljes elzáródásig. Az esetek 5% -ában a betegség cirrhosis ellen, 30% -ában a hepatocelluláris carcinoma következményeként alakul ki.

A keringési rendellenességeket nem csak a hasi régióban, hanem a test egészében észlelik. Ennek eredményeként az emésztőrendszer megbomlik, amelyet számos kellemetlen tünet kísér.

Az ICD-10 szerint a portális vénás trombózis I81 kóddal rendelkezik, amely szerint azt portálvénás trombózisnak is nevezik.

A betegség okai

A máj portális vénájának trombózisának okai különbözőek. Újszülötteknél a betegség a köldökzsinóron keresztül történő fertőzés eredményeként jelentkezik. Felnőttkorban patológiás folyamat alakulhat ki akut appendicitis után.

Felnőtteknél a betegség okai a következők:

  • bakteriális vénás károsodás vagy gennyes pylephlebitis kialakulása;
  • cisztás képződések jelenléte a vénában;
  • cirrózis;
  • a gyermek szülésének időszaka;
  • örökletes hajlam az érrendszeri patológiákra;
  • fokozott véralvadás;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok az érintett vénában és a közeli szervekben;
  • posztoperatív időszak.

A fő tünetek

Időben történő diagnosztizáláshoz meg kell ismerkednie a portális vénás trombózis klinikai képével. A tünetek a betegség minden stádiumában különböznek. Az egyidejű betegségektől és a thrombus helyétől függnek.

A károsodott véráramlás leggyakoribb tünetei a következők:

  • szabad folyadék jelenléte a hasüregben;
  • vér jelenléte a székletben;
  • kifejezett fájdalom a hashártyaban;
  • felfúvódás;
  • vérzés a nyelőcsőből a gyomorba;
  • széklet teljes hiánya;
  • sötét hányás.

Trombózis jelenlétében a beteg észreveheti az éhínség eltűnését. Ugyanakkor a WC-készség eltűnik, székrekedés figyelhető meg.

A legjelentősebb tünet a nyelőcső kiterjedt vérzése, kitágult vénák miatt.

Ha a betegség akut formában folytatódik, akkor a széklet folyékony lesz. A fájdalomérzet a mellkasi régióban koncentrálódik, és időnként a jobb hypochondriumhoz vezet.

Osztályozás és űrlapok

A betegség tünetei és megnyilvánulásai nagymértékben függnek annak változatosságától. A kóros folyamat súlyossága alapján megkülönböztethető a tromboflebitisz súlyos, közepes és enyhe formája.

Ezek a következő tulajdonságokban különböznek:

  1. A betegség enyhe lefolyásával a vér csak a felében fekszik át a véna üregében. A portális vénának a lép felé történő átmenetének területén helyezkedik el.
  2. A betegség átlagos formáját a mezenteriális ér régiójának trombusának befolyásolása jellemzi.
  3. Súlyos trombózis esetén a hasi üregben található összes véna érintett. A véráramlás jelentősen lelassul, ami befolyásolja az emésztőrendszer működését.

A betegség krónikus és akut formáit szintén meg lehet különböztetni. Az első esetben a betegség lefolyása hosszú, más kóros folyamatok kíséretében. Akut trombózis esetén a tünetek intenzitásának gyors növekedése figyelhető meg. Ebben az esetben fennáll a halál veszélye.

Diagnosztikai intézkedések

A máj portális véna vérrögét szokásos módszerekkel diagnosztizálják. Először megvizsgálják és kihallgatják a beteget.

Az anamnézis összegyűjtése után a következő eljárásokat írják elő:

  1. A dopplerográfia, amely az ultrahang kiegészítése, segíti a hasi üreg véráramának megsértését.
  2. Májvizsgálatokra van szükség a máj állapotának felméréséhez és az elsődleges szervi betegségek diagnosztizálásához.
  3. A véralvadás a véralvadáshoz képet ad a véralvadás valószínűségéről.
  4. A kontrasztos flebográfia segít meghatározni a képződött vérrög pontos helyét.

Portális vénás trombózis kezelés

Nagyon nem hajlandó figyelmen kívül hagyni a portális vénás trombózis tüneteit. A kezelést egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát. A trombózis krónikus formájában javasolt a gyógyszeres kezelés.

A vérzés kialakulásával a beteget kórházba helyezik. A vérzés megakadályozására szonda kerül a hasi üregbe. A vér megállítására szolgáló gyógyszereket is szednek.

A konzervatív terápia célja a következő:

  • a portális hipertónia csökkent jelei;
  • a túlzott véralvadás megelőzése;
  • vérhígítás.

Gyógyszeres kezelés

Az érrendszeri trombózis gyógyszeres kezelése integrált megközelítést igényel. A gyógyszerek adagját a kezelő orvos egyénileg választja ki. A gyógyszeres kezelés időtartama átlagosan 1 hónap. A kezelési ciklus befejezése után a teszteket megismételjük.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • közvetett antikoagulánsok (Neodicumarin és Sincumar);
  • trombolitikus szerek (sztreptokináz és fibrinolizin);
  • antimikrobiális szerek (Tienam, Meronem);
  • közvetlen hatású antikoagulánsok (Fraxiparin, Heparin).
Nanovein  Hogyan lehet legyőzni a varikozust anélkül, hogy eltávolítanák a vénákat

A sóoldatot vagy a reopoliglukint intravénásán adják be 400 vagy 200 ml dózisban. A közvetlen hatású antikoagulánsokat sürgősen alkalmazzák a betegség tüneteinek megjelenése utáni első órában.

Intravénásan adják be őket 40 000 egység koncentrációban 4 órán át. A trombolitikus gyógyszereket cseppenként adják be, 20 000 egység dózisban.

A betegség lefolyásának jellegétől függően a kezelési technikát választják. A kórházi tartózkodás első 3 napjában a sebészeti kezelést a gyógyszerek elégtelen hatékonyságával végezzük.

A következő típusú intervenciókat alkalmazzák:

  1. Sklerózisos injekciós terápia. Az eljárás során egy ragasztó oldatot vezetünk a vénába, amely lehetővé teszi a kibővített területek szűkítését. A műtétet eszofagoszkópiával együtt végzik.
  2. Láb anastomosis. Az ilyen típusú beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a lép vénája védett.
  3. Mesenteric-caval anastomosis bevezetése. Szükség esetén elvégzik a portális hipertónia elkerülése érdekében.
  4. A protézist akkor végezzük, ha a lép vénája el van zárva. A protézis a felső mesenteriális és az alacsonyabb szintű vena cava közötti területen helyezkedik el.

Tartós vérzés esetén a Tanner módszer szerint műtétet igényelnek. A gyomor területét a szívszakaszban keresztezzük. Ezután a falak össze vannak varrva. Amennyiben a pylephlebitis kialakul, a szövődményeket vízelvezető rendszer telepítésével lehet megelőzni.

A műtét típusa a patológia természetétől és az orvos döntésétől függ.

Szövődmények és prognózis

A májcirrózissal járó trombembolia és a belső szervek egyéb betegségei különféle szövődményekhez vezetnek. Ha nem kezdi el a kezelést időben, akkor növekszik a kóma, a gennyes peritonitis, bélinfarktus, hepatorenalis szindróma és a kiterjedt vérzés kialakulásának kockázata.

Az időben történő kezelés megakadályozza a vérrög átjutását a portális vénán. Az orvosok összes ajánlását követve a beteg 3-5 hét után teljes mértékben feláll. A kicsi vérrögök jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál kedvezőbb a végeredmény.

A kardio torna, a jóga és az edzésterápia pozitív hatással van az érrendszer működésére.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

A portális vénás trombózis kialakulásának megelőzése érdekében az egészséges életmódot kell követni, és a flebológus megfigyelheti azt. Alkoholfüggetlen személyeknél a patológia kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb.

Az etil-alkohol romboló hatású a májra. Munkájának megsértése provokálja a trombózis kialakulását.

A következő intézkedések hozzájárulnak a vérkeringés és a vér összetételének javításához:

  • rendszeres séták és mérsékelt testmozgás;
  • időben orvoshoz fordulás, ha a belső szervek patológiáit észlelik;
  • a szükséges mennyiségű folyadék felhasználása;
  • vitaminkomplexek bevitele a tápanyaghiány megelőzése érdekében;
  • a megfelelő táplálkozás alapelveinek betartása.

Emlékeztetni kell arra, hogy még az összes megelőző intézkedés betartása sem biztosítja a betegség 100% -át. Egyes esetekben trombózis alakul ki egy személytől független tényezők hatására. Ilyen helyzetben a kezelés hatékonysága a diagnózis sebességétől függ.

A trombózis súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. Ha időben konzultál orvosával, elkerülheti a veszélyes következményeket. A betegnek egyértelműen végre kell hajtania az előírt ajánlásokat, és fenn kell tartania az egészséges életmódot.

Portálvénás trombózis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A portális vénás trombózis portális hipertóniához és később gastrointestinalis vérzéshez vezet. A diagnózis ultrahangon alapszik. A kezelés elsősorban a gasztrointesztinális vérzés (általában endoszkópia vagy intravénás oktreotid) és néha érrendszeri bypass műtét vagy b-blokkolók ellenőrzésére és megelőzésére irányul; akut trombózis esetén trombolízis lehetséges.

Mi okozza a portális véna trombózist?

Az újszülöttek portálvénás trombózisát általában a köldökcsontok fertőzésével társítják, amelyek a köldökzsinóron keresztül átterjednek a portális vénába. Idősebb gyermekeknél a forrás heveny appendicitis lehet, amelyben a fertőzés bejut a portálrendszerbe, és a portális véna gyulladását (pylephlebitis) okozza, ami trombózishoz vezethet. A portális véna veleszületett rendellenességeit, amelyek trombózist okozzák, általában más születési rendellenességekkel kombinálják. Felnőtteknél a fő okok a műtét (például splenectomia), hiperkoagulálható szindróma (például mieloproliferatív rendellenességek, C vagy S hiány), egy rosszindulatú daganat (például hepatocelluláris carcinoma vagy hasnyálmirigyrák), cirrhosis és terhesség. Az ok az esetek kb. 50% -ában nincs meghatározva.

Portálvénás trombózis tünetei

A portalis véna trombózisának tünetei ritkán alakulnak ki akutan, kivéve a mesenteriális vénák egyidejű trombózisát, amely súlyos fájdalmat okoz hasi szindrómát. A legtöbb tünet és tünet a krónikusan előforduló másodlagos portális hipertóniát tükrözi, ideértve a splenomegáliát (különösen gyermekeknél) és a gastrointestinalis vérzést. A ascites csak a portális hipertónia miatt ritka, és általában egy másik etiológia májsejt-rendellenességére utal.

Portálvénás trombózis diagnosztizálása

Portálvénás trombózist gyaníthatunk portális hipertóniában szenvedő betegekben májcirrhosis hiányában, és olyan betegekben, akiknek májcirrhosisa minimálisan károsodott vagy az enzimaktivitás megváltozott olyan kockázati tényezők jelenlétében, mint újszülött köldökzsinór-fertőzés, gyermekkori appendicitis vagy hiperkoagulálható állapot. A diagnózist Doppler-ultrahanggal igazolják, amely kimutatja a véráramlás csökkenését vagy hiányát a portális vénán keresztül, és néha trombózist. Ha a diagnosztizálás nehéz, MRI vagy CT letapogatást alkalmaznak kontrasztjavítóval. Az érrendszeri bypass műtét tervezésekor angiográfiát végeznek.

Mit kell megvizsgálni?

Portális vénás trombózis kezelés

Trombózis akut eseteiben az antikoaguláns kezelés néha megakadályozza terjedését, de nem vezet a meglévő vérrögök líziséhez. Csecsemők és gyermekek esetében a kezelés célja az ok (például omphalitis, appendicitis) megszüntetése. Más esetekben portális hipertóniát és vérzésből származó vérzést kezelnek. Vérzés esetén általában a vénák endoszkópos ligálását (vágását) alkalmazzák. Az oktreotid, a szomatosztatin szintetikus analógjának intravénás beadása. Az ilyen terápia csökkentette a bypass műtétek számát (például mesocaval, splenorenal), amelyekben a műtét során fellépő trombózis és mortalitás problémája továbbra is fennáll (5-50% -ra). Feltehetően a b-blokkolók (nitrátokkal kombinálva) ugyanolyan hatékonyan tudják megakadályozni a vérzést, mint a cirrhosis okozta portális hipertónia, de ehhez további megfigyelésekre van szükség.

Nanovein  Hogyan gyógyítják meg a varikozust (2)

Hogyan lehet kezelni a portálportális vénás trombózist és annak tüneteit?

A portális véna egy nagy ér, amelyben vért gyűjtnek sok szervből. Ezután a vért átviszik a májba, ahol megtisztítják, és visszatérnek az általános véráramba. A portális vénás trombózis rendkívül súlyos következményekkel járhat. Leggyakrabban ennek a nagy véredénynek a trombusa általi teljes vagy részleges elzáródását 45 évesnél idősebb férfiaknál észlelik. Gyakran ez az emésztőrendszer hosszú távú progresszív betegségeinek hátterében fordul elő.

A máj portális vénájának trombózisa mind a veleszületett, mind a szerzett patológiák következménye lehet. Leggyakrabban a jogsértés okai a hasüreg belső szerveinek helyi problémái. Az esetek kb. 5% -ában a trombózis olyan kóros állapot, mint például cirrhosis szövődményeként alakul ki. Az esetek kb. 30% -ában vérrög eltömíti a portális véna lumenét a hepatocelluláris carcinoma előrehaladásának hátterében. Ezen felül trombózis fordulhat elő a következő rendellenességek hátterében:

  • hasi sérülések;
  • műtéti beavatkozások;
  • bélbetegségek;
  • gennyes pylephlebitis;
  • rosszindulatú daganatok stb.

Ez a patológia gyakran a trombofília hátterében fordul elő, amelyet a vér koagulációjának megsértése jellemez. A trombózis kockázatát növelő tényezők közé tartozik a koleciszitisz, pancreatitis és a hasi szervek egyéb betegségei.

Egy olyan patológiás állapotban, mint a portalis véna trombózis, a tünetek az ér elzáródásának mértékétől és a vérrög helyétől függenek. A trombózis gyakran olyan jelek megjelenéséhez vezet, mint:

  • károsodott széklet;
  • csökkent étvágy;
  • puffadás;
  • súlyos fájdalom a hypochondriumban;
  • ascites;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • duzzanat;
  • rossz lehelet.

Ezt a kóros állapotot gyakran a portális hipertónia fokozódó jelei kísérik. Ezen felül, gyakran a trombózis hátterében, a nyelőcső vénáiban vérzést észlelnek. A patológia tüneti megnyilvánulása halált okozhat.

A trombózis rendkívül veszélyes szövődménye a máj egy részének halála. Még ha egy vérrög részlegesen blokkolja is a portális vénát, negatív hatással van a májra. Ebben az esetben a tünetek fokozatosan növekednek. Ezt követően máj elégtelenség jelei jelentkezhetnek.

Диагностика

Ha májvénás trombózis jelei jelentkeznek, a betegnek konzultálnia kell hepatológussal. Szükség lehet konzultációra más magasan képzett szakemberekkel is. A külső vizsgálaton és az anamnézisen kívül az orvos számos tanulmányt ír elő. A trombózis diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közé tartozik az általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a koagulogram.

A vénák érzékenységének felmérése céljából doplerográfiás ultrahangot írnak elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a cirrhosis, a rosszindulatú daganatok és a máj egyéb olyan hibáinak azonosítását, amelyek provokálhatják a trombózis kialakulását.

Angiográfiát gyakran írnak elő. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás gátlásának helyének azonosítását. A diagnózishoz számítógépes tomográfiát használnak. Ritkábban elvégzett MRI. Ezen túlmenően, gyakran a daganat jeleinek feltárásakor, szöveti biopsziát és a minták további szövettani vizsgálatát írják elő.

A kezelés módszerei

Portálvénás trombózissal a kezelést konzervatív és műtéti módszerekkel is elvégezhetjük. A legtöbb esetben a vérrögök megszűnését elősegítő gyógyszereket választják meg a vérrögök kiküszöbölésére. A műtéti beavatkozás indikációja a véna lumenének teljes átfedése és a májszövet halálának jeleinek megjelenése.

Konzervatív kezelés

Annak érdekében, hogy a vérrögök a máj vénás erekből megtisztuljanak, először közvetlen hatású antikoagulánsokat kell felírni. A véredény lombjának blokkolásának első óráiban ezeket a gyógyszereket nagy adagokban írják fel. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Fraxiparin és a Heparin. Ezek a gyógyszerek 3-4 órán át csepegnek. Közvetett antikoagulánsok is bevihetők a kezelési rendbe:

  • Fibrinolizin.
  • Sinkumar.
  • Neodikumarin.
  • Sztreptokináz.

Sóoldat és cseppenként készített reopoliglikukin használható a vér vékonyítására. Ha a trombózist szeptikus szövődmények kialakulásával járják, széles spektrumú antibiotikumokat kell felírni. Ezen gyógyszerek közé tartozik a Tienam és a Meronem. A gyógyszereket egyénileg választják ki a betegek számára. A jövőben a terápia célja a trombózis kialakulását okozó elsődleges patológia kiküszöbölése.

sebészi kezelés

A műtéti műtétet 1-3 nappal a konzervatív kezelés megkezdése után írják elő, amikor egyértelművé válik, hogy a gyógyszerek nem segítik a vérrög képződését.

Gyakran előírták a Sengstaken-Blackmore szonda beépítését, amelyet a gyomor területén helyeznek el. A léggömbbe történő befecskendezés nyomás alá helyezi a nyelőcső falában levő vénákat. 6 óránként a ballont egy ideig szabadon engedik a levegőből, hogy elkerüljék a szövetek kompressziós károsodását. A szonda 48 órán át használható.

Szklerózisos injekciós terápiát gyakran alkalmaznak. Ez a módszer magában foglal egy speciális anyag bevezetését a varikoosák ragasztására és a vérrög kiküszöbölésére. Bizonyos esetekben lép lép anastomosist írnak elő, amelynek segítségével a véráram felszabadul a trombózisos terület megkerülésére.

Ezen felül, ha az ér teljesen eldugult, szükség lehet nyílt műtétre és protézis elhelyezésére. Ha a betegnek abscessus tünetei vannak, elfolyásra lehet szükség a gennyes tartalom eltávolításához. Különösen súlyos esetekben, amikor ischaemiás szöveti károsodás jelei vannak, műtétre lehet szükség a máj egy részének eltávolításához. Ezen felül gyakran előírták a nyelőcső vénáinak sebészi kezelését is.

Lagranmasade Magyarország