A spermatikus ér varikoózisának kezelése

FONTOS! Egy cikk könyvjelzővé tételéhez nyomja meg: CTRL + D

Feltehet egy kérdést az orvosnak, és INGYENES VÁLASZAT kaphat, ha kitöltsön egy speciális űrlapot webhelyünkön ezen a linken >>>

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

A spermatikus ér varikoze

A spermatikus köhögés varikozeit varicocelenek nevezik. Ez a férfi reproduktív rendszer meglehetősen általános patológiája. Az e patológiára leginkább hajlamos fő kategória a 20 és 35 év közötti férfiak. A statisztikai adatok alapján ez a korkülönbség viszonylag relatív. Valójában a betegség akár 15 és 40 év után is kialakulhat.

Bal oldali herékvénás expanzió

A leggyakoribb bal oldali varicocele. A bal oldali spermatikus vénák kiterjesztése az esetek kb. 85% -ában fordul elő. Ennek oka a vér bal oldali hereből történő kiáramlása bizonyos jellemzői. A helyzet az, hogy vénája a bal oldali vénás vénába áramlik úgy, hogy derékszög alakul ki. És ez gyakran phlebopathiát okoz, gyakran stagnálást és a varikoosák fokozatos fejlődését eredményezi.

Számos speciális ok van arra, hogy miért fordulhat elő varikoos ér a bal oldalon. Ide tartoznak:

  • daganat a bal vesében;
  • megnövekedett nyomás a medence erekben;
  • sérv jelenléte;
  • bármely olyan patológia, amely a herék vénából a vér kifolyásának megsértéséhez vezethet.

Nagyon gyakran a betegség a tartós fizikai erőfeszítések hátterében alakul ki. Ez sport lehet, valamint a súlyemeléssel kapcsolatos munka is. Különösen az örökletes hajlamú emberek hajlamosak a betegség kialakulására.

A spermatikus zsinór erek tágulásának okai

Különbséget kell tenni a primer és a szekunder vénák expanziója között, amelyeket különféle patológiai tényezők okoznak.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasónk hatékony módszerrel megszabadult a PROSTATITIS-tól. Magán kipróbálta – az eredmény 100% – a prosztata teljes megsemmisítése. Ez egy méz alapú természetes gyógymód. Megvizsgáltuk a módszert, és úgy döntöttünk, hogy tanácsot adunk Önnek. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.

Az elsődleges erek tágulásának kialakulását az előzi meg:

  • gyenge vénás fal, amelyet az izomrostok örökletes fejletlensége és a kötőszövet diszplázia okozott. Ezek a tényezők a vénás szelep elégtelenségének kialakulásához vezetnek;
  • veleszületett érrendszeri patológia, amelyben a here vénájában nincs érrendszeri szelep.

A másodlagos varikozus kiterjesztése a kóros kóros folyamatok miatt a herevénán keresztüli káros vénás kiáramlás hátterében fordul elő. Ide tartoznak:

  • az alsó vena cava veleszületett rendellenességei;
  • károsodott vénás vénák;
  • a vesék és a medencei szervek jóindulatú és rosszindulatú daganatos megbetegedései;
  • megnövekedett tesztoszteronszint, ami éles hormonellenes egyensúlyhiányhoz vezet;
  • a herezacskó trauma;
  • a sport korai kezdete;
  • műtét által okozott szövődmények, például egy metsző hüvely vagy a herék eltávolítása után;
  • krónikus bélfunkció.

Varicocele szakaszai

A betegséget négy szakaszra osztják, amelyek mindegyike attól függ, hogy a spermatikus zsinór mennyire tágult meg, vagy más szóval meghatározza a betegség súlyosságát.

  1. A vénákat tapintással lehetetlen tapintani, a diagnózist csak ultrahang segítségével lehet megállapítani.
  2. Amikor a beteg álló helyzetben van, a vénák tapintás közben egyértelműen tapinthatók. Amint vízszintes helyzetbe kerül, a véna észrevehetetlenné válik.
  3. A varikozusok tapintással határozhatók meg, mind álló, mind fekvő helyzetben.
  4. A betegség megnyilvánulása szabad szemmel látható. Ezt a stádiumot az érintett oldalon a herék disztrófia kialakulása jellemzi.

Varicocele tünetei

A spermatikus vérrák tünetei attól függnek, hogy a betegség melyik stádiumában van:

  1. Az első szakaszban nincs kézzelfogható tünet, a betegséget csak orvosi vizsgálat segítségével lehet kimutatni.
  2. A második szakaszban a beteg panaszkodik a herezacskó fájdalmára, amelynek intenzitása különbözhet, emellett kellemetlen érzés a királyi régióban járás közben.
  3. A betegség harmadik szakaszában a fájdalom fokozódik, és már nem függ a fizikai erőfeszítéstől, még nyugodt állapotban is jelentkezik. A fájdalom állandó jellegű, éjszakai alvás közben fokozódik. Vizuális vizsgálat elvégzésével megfigyelhető több csomópont kialakulása, amely a spermatikus zsinór varikoózisára jellemző, és egy csomóra hasonlít. Ezen kívül a herezacskó jelentősen megnő az aszimmetria megjelenésével.

Az ezzel járó tünetek a túlzott izzadás és égő érzés a herezacskóban, valamint az erekciós funkció megsértése.

A spermatikus ér varikoózisának diagnosztizálása

A diagnózis külső vizsgálaton, tapintáson és további kutatási módszereken alapul. Az ellenőrzést és a tapintást a beteg álló helyzetében végzik. A pontosabb diagnózis elvégzéséhez Valsalva-tesztet kell végezni. Az a helyzet, hogy a beteget meg kell feszíteni. Ennek eredményeként a hasi üreg erekben a nyomás megnő, és a herék vénái tele vannak vérrel. Ez a teszt nagyon megfelelő a betegség korai szakaszában, amikor nehéz megítélni a varikozus tágulását tapintással.

A leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang

A betegség korai szakaszában további vizsgálati módszerekre van szükség a diagnózis felállításához. A leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang. Az eljárást álló és fekvő helyzetben hajtják végre, így lesznek a legpontosabbak az adatok. A műtét után kéznél fotó lehet az eredményről, amelynek alapján később meg lehet ítélni a betegség további fejlődését.

További vizsgálatot végeznek a medencei szervekről, és a veséket kötelezően meg kell vizsgálni. Erre akkor van szükség, ha a spermatikus zsinór vénájának kibővítése egyidejűleg betegség.

Ha a vénás patológia kialakulásának oka nincs meghatározva, ultrahanggal és a belső szervek tomogramjával végzik el.

Ezen felül diagnosztikai célokra spermogrammot végeznek. Az eljárás szükségessége akkor merül fel, ha gyanú merül fel a reproduktív funkció károsodásáról. Ezen rendellenességek megelőzése céljából spermogramm is elvégezhető.

Varicocele meddőség

Bizonyított, hogy a spermatikus zsinór vénáinak kiterjesztése hátrányosan befolyásolja a reproduktív funkciót. A jogsértések fokozatosan alakulnak ki, a kóros folyamat fokozódásával. Ebben a betegségben a férfi meddőség fő oka a herék hőmérsékletének jelentős emelkedése. És ez negatív hatással van a sperma állapotára, amelyek ilyen körülmények között nem képesek normálisan működni.

A hőszabályozás megsértése azzal a ténnyel jár, hogy a véna tágulása miatt az érrendszeri szelep nem képes teljes mértékben teljesíteni a közvetlen funkcióját. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy megszakad a vér fordított kiáramlása, és szó szerint túlfolyik a herék körül elhelyezkedő érrendszeri plexus. Minél nehezebb a folyamat, annál erősebb a here, hogy beleakad az erekbe, és megállítja a lehűlést. Amint a hőmérséklet megemelkedik, a spermatogenezis folyamata teljesen leáll.

A reproduktív korú betegek átfogó vizsgálatával olyan diagnosztikai eljárást kell felírniuk, mint a spermogramm. Eredményei alapján az orvos eldöntheti, hogy az ember in vitro megtermékenyítés útján apává válhat-e. Ha nem a visszafordíthatatlan meddőség eseteiről van szó, amikor lehetetlen elkülöníteni az életképes spermákat az ejakulátumban, akkor az IVF a gyermektelen párok számára kivezető nyílássá válik.

A kötelező műtét indikációja a herezacskó állandó fájdalma

Úgy gondolják, hogy a műtét a leghatékonyabb kezelés a spermatikus köhögés varikozusának kezelésére. De bizonyos esetekben a művelet nem igényelhető. A kötelező műtét indikációi:

  • folyamatos fájdalom a herezacskóban, amelyet ez a betegség okoz;
  • megerősített férfi meddőség diagnózis a varikoosák hátterében;
  • a herék észlelhető aszimmetriája, melyet atrofia okoz.

A vezető sebészek hajlamosak azt gondolni, hogy a patológiát a diagnózis után azonnal ki kell dolgozni. Ez minimalizálja a spermatogenezis rendellenességek kialakulását.

A herék és a spermatikus ér varikoózisának kezelésére többféle műtéti beavatkozás létezik:

    Működés Ivanissevich módszerével. Ez a vénás problémák leküzdésének hagyományos módja, azaz a herék vénáinak összeillesztése. Ehhez a művelethez nem számít, hogy a kóros folyamat melyik szakaszában van. Az eljárás hátránya, hogy bevágást kell végezni, amelyet varrás követ. Ez egy bizonyos posztoperatív periódus jelenlétét jelenti, a páciens kötelező jelenlétével a kórházban.

Egy másik kellemetlen pillanat a betegség visszaesése. Ennek oka a műtét során a here-véna és a nem észlelt ágainak rossz áttekintése.
Laparoszkópia. Ezt a kezelést évtizedek óta alkalmazzák. Előnye a minimális szöveti sérülések és kevesebb szövődmény. A műtétet egy speciális, miniatűr videokamerával felszerelt készülékkel hajtják végre. A kép megjelenik a monitoron, és a sebésznek lehetősége van egy alapos vizsgálat elvégzésére a spermatikus zsinór véna teljes hosszában, anélkül, hogy egyetlen ágot kellene hiányoznia.

Nanovein  A lábak és a karok körömbetegségei, fénykép, leírás, tünetek

Ezt a műtétet jól tolerálják, a beteg kórházban tartása általában nem haladja meg a két napot. A rehabilitációs időszak kb. Két hét.

  • Lézeres kezelés. Ma ez a legnépszerűbb módszer a varikoosák problémájának megoldására. Számos előnye van.
  • A lézerterápia előnyei:

    • helyi érzéstelenítés alatt;
    • a beteg műtét után legfeljebb négy órán át a kórházban van;
    • az eljárás teljesen vértelen, mivel a lézernyaláb közvetlenül a műtét során hoz létre hemosztázist;
    • a környező szöveteknek csak csekély károsodása van, és bizonyos esetekben általában hiányzik;
    • összehasonlítva más műtéti beavatkozásokkal, a lézerkezelésnek a legrövidebb helyreállási ideje van;
    • hegesedés rendkívül ritka.

    A kezelés megválasztása inkább az orvos véleményétől függ. Ő az, aki a beteg által elvégzett összes vizsgálat alapján választja ki a probléma megoldásának optimális módját. De a választás mindig a tanács szintjén történik. A betegnek ismertetni kell a műtéti beavatkozás előnyeit és hátrányait, képeket mutathatnak a műtét menetéről, és összpontosíthatnak az egyes módszerek hatékonyságára.

    megelőzés

    A mai napig nem azonosítottak speciális megelőzési módszereket. Mindenekelőtt annak oka, hogy a betegséget a legtöbb esetben anatómiai tulajdonságok okozzák. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a patológiákat nem lehet elkerülni. A legfontosabb megelőző pillanat a rutin vizsgálat rendszeres átadása. Ez elősegíti a betegség korai szakaszában történő azonosítását és a probléma megoldását, amíg a következő szakaszba nem kerül.

    Ezenkívül azoknak, akiknek örök hajlandóságuk van a varikozokra, vagy akiknek problémái vannak a medencei szervekkel, kerülniük kell a testmozgást. Nagyon fontos különös figyelmet fordítani a belek munkájára. A gyakori székrekedés a vénás kiáramlás problémáit okozhatja a fokozott hasi nyomás miatt.

    Van komoly problémája a POTENCIÁLIS?

    Próbáltál már sok eszközt, és semmi nem segített? Ezek a tünetek első kézből ismertek:

    Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon, és ne cselekedjen radikális módszerekkel. Lehetséges annak növelése! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlják a szakértők a kezelést.

    Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a varicocele-t?

    Van egy tisztán férfias probléma, amelynél a férfiak nem sietnek orvoshoz fordulni, és kínosnak érzik magukat. És hiába: előrehaladva ez a betegség a legkellemetlenebb következményeket okozhatja, akár a meddőségig is.

    Arról beszélünk, hogy a spermatikus nyálkahártya varikozejéről van szó, amelyet varicocele-nek is hívnak: annak okait, tüneteit és kezelési módszereit a cikk tárgyalja.

    A probléma anatómiája

    A herék egy páros szerv, amelyet bőven kapnak vér. A vérellátást az érrendszer kiterjedt hálózatán keresztül végezzük, amelynek egy része a spermatikus zsinór hüvelyi ere.

    A keringési zavar ebben a szakaszban a falak túlzott vérnyomása miatt vénadeformációhoz vezet: a herezacskóban a vér stagnál, és a vénák duzzadnak, és csomókat képeznek.

    Összehasonlításképpen: egészséges férfiakban a herék vérnyomása körülbelül 85 mm Hg. Art., És azoknál, akik beteg varicocele, a nyomás 200-240 mm RT-re emelkedik. Art.

    Az egészséges és fogékony herék összehasonlítása

    A spermatikus zsinórok leggyakrabban varikoózisai alakulnak ki a bal oldalon: ennek oka az, hogy a spermatikus vén derékszögben áramolhat a vesébe. Hosszabb, mint más hasonló ereknél, ezért magasabb a vérnyomás. Ennek megfelelően a spermatikus ér sebezhetőbb és gyakrabban érinti a varicocele-t.

    A felsőbb mesenteriális artéria és az aorta törzs egy aorto-mesenterikus csipeszt alkot, amelyek megfogják a bal veseveret, és így vénás refluxhoz vezet, és fordított vérbefecskendezést adnak a bal oldali herevénába. A spermatikus zsinórban a plexiform plexus túlcsordult a vérrel.

    A jobboldali és a kétoldalú varicocele szintén megtalálható, de sokkal ritkábban.

    A megjelenés okai

    Tehát egy férfi vizsgálata során kiderült a varicocele: mi ez és miért fordul elő, mi vezethet és hogyan lehet kezelni?

    A szakemberek e vénás patológia két formáját különböztetik meg – idiopátiás és tüneti. Az idiopátiás varikozusok nyilvánvaló ok nélkül nem fordulnak elő, és tüneti formájának kialakulását számos olyan tényező befolyásolja, amelyek a varicocele okainak tekinthetők.

    A varicocele okai a herevénás szelephibában és a vénás falak gyengeségében rejlenek. Ez a gyengeség veleszületett lehet, és megszerezhető az élet során, ha az ember súlyos fizikai erőfeszítést visel, amelyben a hasi izmok túlzott feszültsége fordul elő.

    Az ismert székrekedés szintén szerepet játszik a varicocele kialakulásában. A plexiform plexus erek falaira gyakorolt ​​negatív hatásuk mechanizmusa hasonló a kemény fizikai munka befolyásolásához: állandó feszültség következtében a spermatikus zsinór vénák szeleprendszere gyengül, akárcsak az erek falai, aminek eredményeként a varikoosusok tünetei is megjelennek.

    A betegség besorolása

    Az orvostudományban a spermatikus zsinór véna patológiájának négy osztályozását elfogadják. Mindegyik a varicocele vizuális vagy tapintásos megnyilvánulásainak súlyossága alapján határozza meg a betegség lefolyását:

    Lopatkin szerint

    • I fok – csak álló helyzetben tapintással, feszültséggel nyilvánul meg;
    • II. Fokú tágult vénák jól láthatóak, míg a here tömöre és mérete normális;
    • III fok – a here csökken, a konzisztencia megváltozik, a plexiform plexus erek jelentősen kitágulnak.

    Isakov szerint

    Ezt a besorolást gyermekgyógyászatban használják a varicocele fejlettségi szintjének meghatározására:

    • I fok – a varikozus csomók nem láthatók, meghatározásuk csak kis tapintású izomfeszültség után tapintással lehetséges;
    • II fok – a csomópontok láthatóak, de a here mérete és textúrája nem változik;
    • III fok – a varikozus ejtődik, a herék csökkent és testhiszta állagú.

    По BL Coolsaet:

    Ez a besorolás a varicocele hemodinamikáján alapul:

    • I fok – fordított vérkiürítés (reflux) a bal vesevénából a hereba;
    • II. Fokozat – a vér visszatérése az ízületi vénából a hereba;
    • III fok – kombinált típusú reflux.
    • I fok – a varikozusokat nem vizuálisan, vagy tapintással nem határozzák meg, de a Valsalva-teszt (egy olyan vizsgálat, amelynek során a beteget arra kérik, hogy húzza meg a hasi falot, és egy ideig tartsa lélegzetét) pozitív: a varikozusok csak álló helyzetben láthatók, és fekve leesnek;
    • II. Fok – a scotal vénák nem láthatók, de jól tapinthatók;
    • A III. Fokú dilatált vénákat megkülönböztetett módon látják el és tapintják.

    Hogyan nyilvánul meg a betegség?

    A spermatikus vénák tágulása megtévesztő betegség: a férfiak kb. Fele felismeri, hogy szakmai vizsgálatok során varikocellával rendelkeznek. Más szavakkal: varikoos ereik vannak tünetek nélkül, vagy enyhe és gyorsan átadó kellemetlen érzésekkel:

    • Rajz fájdalom a herezacskóban
    • Nehézségi érzés és feszültség benne

    Tehát nagyon gyakran manifesztálódnak a varicocele: a károsodott vénás keringés tüneteit csak jelentős fizikai erőfeszítés után lehet megfigyelni, és megszűnésük és rövid pihenésük után teljesen eltűnnek.

    Súlyos kellemetlenség, amikor a fájdalom szinte állandó és stressztől független, a betegek csak a varicocele harmadik vagy negyedik stádiumában észlelnek. Ezután észrevehetővé válnak a herék méretének és állagának változásai: összehúzódnak, elveszítik a trófeát, meglágyulnak.

    A varikozeket nem érinti különösebben a hatékonyság, ám egyes férfiaknak a varicocele egy másik tünete van – a meddőség, amelyet több éves rendszeres nemi közösülés után és a gyermek fogamzásának sikertelen kísérletei után tanulnak meg.

    Varicocele és meddőség

    A herék (herék) spermát termelnek, amelynek minőségét elsősorban az érett és a mozgó sperma szám határozza meg. Termelésük legfontosabb feltétele a herék speciális hőmérséklete fenntartása. Általában nem haladja meg a 32 fokot, de a varicocele előrehaladásával a herezacskó hőmérséklete sokkal magasabb lesz, így gátolható a spermatogenezis, a sperma elveszti a viszkozitást, és a megtermékenyítésre alkalmas spermiumok száma csökken.

    Ezt tudva, a reproduktológusok mindig azokat az embereket irányítják, akik vizsgálathoz érkeznek orvoshoz, hogy kiküszöböljék a sebészt, hogy kizárják a spermatikus zsinór erek szűkítésének az egészséges spermatermelésre gyakorolt ​​negatív hatását.

    Диагностика

    A spermatikus zsinór erek kibővítését tipikus panaszok alapján, vagy véletlenszerűen – más okból történő orvosi vizsgálaton alapuló – diagnosztizálják.

    A herékben tapasztalható kellemetlenség természetének tisztázása mellett, hogy megvizsgálja és érezteti szakemberét, ultrahangkészülék segítségével diagnosztikai diagnózist is végez.

    A vizsgálat során a férfiak varicocele-jében szenvedő betegekben általában felmerülnek a spermatikus zsinór vénájának jellegzetes változásai – anechoicus kanyargós vagy nodularis szakaszok. A vénák átmérője ebben az esetben egy vagy másik fokba meghaladja a három milliméter normát.

    Az ultrahangvizsgálat nemcsak a varikoosák pontos diagnosztizálásához, hanem a műtét előtti előkészítő szakaszban is szükséges: a varicocele azon betegségek kategóriájába tartozik, amelyeket csak műtéten lehet kezelni.

    A hardverdiagnosztika pontos információt nyújt a szakembereknek a szövetek állapotáról és a véráramlás mértékéről.

    Az egyetlen hatékony módszer a teljes varicocele gyógyítására a műtét. A mai orvosi képességek a műtétet a lehető legszelídebbé teszik.

    A varikoosis férfiakat két kezelési módszer egyikével operálják: elzáródást okozó és nem befogadó módon, egy vénás-vénás anastomosis alkalmazásával. A módszertant a szakember választja ki a beteg ultrahangvizsgálatával kapott adatok alapján.

    Mindig szükség van műtétre?

    Azt is el kell mondani, hogy a műtétet nem minden esetben kínálják felfedezett varicocele esetén: általában csak azoknál a férfiaknál ajánlják, akiknek súlyos fájdalma van, valamint olyan esetekben, amikor a vénás betegség befolyásolhatja a fogamzásképességét. Más esetekben a varicocele fejlődésének éves megfigyelését és ellenőrzését mutatják be – a betegek általános állapotának, a méret változásának és a here konzisztenciájának kiértékelését.

    Nanovein  A konzervatív kezelés, a megelőzés ideálisan kidolgozott gyakorlatok összessége

    A műtét nem javasolt előrehaladott és idős korú férfiak, valamint számos krónikus betegség dekompenzált formájában szenvedő betegek számára:

    • Cukorbetegség mellitus
    • A gyomor és a belek gyomorfekélye
    • Koagulopathiák (különböző etiológiák véralvadási rendellenességei)

    A műtétet el kell halasztani az akut légzőszervi vírusos fertőzések és más fertőző betegségek kezelésének időtartamára, valamint a stroke vagy szívroham utáni első hat hónapban.

    Hogyan történik a varicocele műtét? A fő módszer, amellyel a spermatikus varikozeket működtetik, Ivanisevich műtétje.

    • A Marmar módszer
    • A here vénájának bekötése a szembevezetésből (mikrosebészeti technika)
    • Video endoszkópos vagy laparoszkópos varikocelektómia
    • Retroperineoszkópos varicelektómia

    Ivanisevics műtéte a nyílt műtétek kategóriájába tartozik. Ennek lényege a bal oldali szemvénás ligáció (kötszerzés) és kivágása. Ehhez intravénás érzéstelenítést kell beadni, majd a szövetek rétegekre történő bemetszését elvégezzük, amelyek hozzáférést biztosítanak az ér erek varikozusához.

    Annak ellenére, hogy a varicocele kezelésére szolgáló csúcstechnológiai módszerek egyre népszerűbbek, Ivanisevics művelete továbbra is nemcsak műszakilag egyszerű, hanem biztonságos is.

    A Marmara-módszert kevésbé invazívnak tekintik – egy olyan művelet, amelynek során egy kis bemetszést (kb. 2 cm) végeznek. Ezen keresztül a spermatikus zsinór kihúzódik, a duzzadt vénákat ligálják és külön boncolják.

    A fent említett beavatkozások alternatívájaként gyakran használnak technikákat, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy pontosan megjelenítse a ligálandó és kimetszett területeket. A helyzet az, hogy a jó optika hiánya bizonyos esetekben nem teszi lehetővé az artériák, a vénák és a nyirokrendszer egyértelmű megkülönböztetését, amelynek eredményeként a ligáció kockázata nem a szemvénában, hanem az artériában és a nyirokokban.

    A műtéti terület optikai nagyítása kizárja az orvosi hibák lehetőségét. Ennek a technikanak a legfőbb hátránya a speciális felszerelés használata és maga a művelet magas költsége.

    A retroperineoszkópos varikozelektómia még hatékonyabb módszer a varicocele kezelésére, mivel a mini-hozzáférésen keresztül végzett beavatkozás nem tart sokáig, minimális érzéstelenítést igényel, és nem okoz komoly szövődményeket. A technika kétségtelen előnyei között szerepel a betegek kórházban töltött idejének jelentős csökkentése, valamint a rehabilitációs időszak könnyebb lefolyása.

    Ezen felül csak egy kicsi (1,5–2 cm) varrás marad a műtét után, míg normál beavatkozás után minimális hozzáférés nélkül legfeljebb három hosszú heg marad meg.

    Varicocele megelőzés

    Bármely műtét súlyos terhet jelent a test számára, és a varicocele eltávolítása sem kivétel: a spermatikus zsinór varikoózisának kezelése bizonyos kockázatokkal jár.

    Ennek elkerülése érdekében egész életen át kell gondoskodnia az érrendszerről. A fizikai erőfeszítések szigorú adagolása, a pihenéssel való kötelező váltakozás segít itt.

    A székrekedés elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a bél időben történő és teljes ürítését. Egészséges táplálék, sok rost, sok víz és egyéb egészséges italok, a mobilitás és az aktivitás segít fenntartani a normál bélmozgást.

    A rendszeres vitaminbevitel, a vérnyomás szabályozása antihipertenzív gyógyszerekkel jó hatással van az erek falának tónusára, megakadályozva azok elvékonyodását és gyengülését.

    Ülő irodai munkát végez, vagy több órán át a kormány mögött tölti a férfiakat. Időről időre fel kell emelkedniük a számítógép vagy a kormánykerék mellett, felmelegedniük, egyszerű fizikai gyakorlatokat végezni annak érdekében, hogy "eloszlassák" a vért, és megakadályozzák annak stagnálását a medencei szervekben és a lábakban.

    A spermatikus ér varikoózisának kezelése

    Számos műtéti és konzervatív módszer létezik a spermatikus hálók varikoózisának korrekciójára. A szakirodalom a szub-inguinalis, inguinalis, retroperitoneális és laparoscopos megközelítéseket írja le.

    A mikrosebészeti szagtalan módszer nagyon népszerű. Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben hajtják végre, a spermatikus zsinórot elkülönítik, és a has külső ferde izomjának fasciáját érintetlenül hagyják. Ebben az esetben a gyógyulás gyorsabb, minimális fájdalommal. Az ágyékban a külső metszőgyűrű kis keresztmetszete készül. Ezután a Scarpa fasciáját levágják és a spermatikus kötelet elengedik. Minden látható belső spermatikus vénát ligálunk.

    Az artériás ág, a nyirokrendszer és a spermatikus ér érintetlen marad. Mikrosebészeti technika segítségével egyszerűsíthető a vénák felismerési folyamata.

    Az urológusok körében a leggyakoribb az urguinális megközelítés. A has külső ferde izomjának fasciája alá egy metszőmetszés történik. A fasciát a szálak irányában kinyitják, és a spermatikus zsinór felszabadul. Minden látható véna be van kötve. Egyes sebészek operációs mikroszkópot használnak az eljárás során. Az érgyulladás és az érrendszeri megközelítés a papaverin (értágító) és a Doppler erek használatát foglalja magában az artériás erek meghatározására.

    A retroperitoneális megközelítés (nagy ligálás vagy Palomo műtét) magában foglalja a teljes érrendszer ligálását. A belső királygyűrűn bemetszés történik, és az érrendszer kötegét az erek forgásának helyén ligáljuk. Így a here artériája is ligálódik. A herék vérellátását a herék artériái és az izmok biztosítják. A laparoszkópos hozzáférést intraperitoneálisan végezzük. A legnépszerűbb konzervatív megközelítés a radiográfiai embolizáció. A femorális vénának punkciója angiográfiás szonda segítségével a vena cava-on, majd a bal vesevénában a herékbe.

    A herék röntgen endo-elzáródását trombotikus és szklerózisos gyógyszerek, a Giancuro spirál alkalmazásával végezzük. Egy tapasztalt sebésznél az embolizáció általában olyan sikeres, mint a műtét. Ez a műtét egy napos kórházban járóbeteg-alapon is elvégezhető.

    A spermatikus köhögés varikoos ereinek ligálására szolgáló minden megközelítésnek megvannak az előnyei és hátrányai. A királyi megközelítés kevesebb fájdalmat okoz, mivel a külső ferde fascia nem nyílik meg, ami gyorsabb helyreállítást biztosít. Ebben a szakaszban nagyszámú kis méretű véna található, ezért mikrosebészet szükséges. Ennek fényében a műtét hosszabb időt vehet igénybe, mint a királyi megközelítésnél. A retroperitoneális megközelítés kevés időt vesz igénybe, de a legtöbb urológus számára ez nem ismert. A visszatérés aránya magasabb lehet, mivel a behatoló ágak közelebb léphetnek a spermatikus zsinórhoz a herékhez.

    A laparoszkópos műtét az urológia egyik leggyorsabban növekvő területe. A spermatikus köhögés varparózisának laparoszkópos ligálása viszonylag egyszerű eljárás a sebészi sebészetben jártas sebész számára. Sok esetben a teljes köteget a belső inguinalis gyűrű felett a retroperitoneális térben ligálják, tehát ebben az eljárásban elméletileg aggodalomra ad okot a here artéria és a nyirokrendszer integritása.

    Noha a laparoszkópos műtét minimálisan invazívnak tekinthető, a spermatikus zsinór varikoózisának laparoszkópos ligálása invazívabb, mivel a subcutan eljárás transzperitoneálisá válik. Ezenkívül a laparoszkópos megközelítés nagyobb gazdasági költségeket igényel.

    Az embolizálás az előnyben részesített eljárás, mivel nem igényel általános érzéstelenítést vagy bemetszést. Ez kiküszöböli az artériás károsodás kockázatát is. A beavatkozást a megfelelő képességekkel rendelkező műtéti sebész-radiológus végzi. Egyéb szövődmények a következők: sugárterhelés, a kontraszt intravénás adagolására adott reakció kockázata és a spirális erek elmozdulásának lehetősége.

    A varicocele kezelés sikere

    A spermatikus ér varikoózisának kezelése ellentmondásos kérdés a férfi meddőség kezelésében. Több tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az esetek kb. 66% -ában helyreállnak a sperma paraméterei, 43% -ában a fogamzás. A modern kutatás ellentmondásos eredményeket ad.

    Nieschlag és munkatársai kutatása. nem figyelték meg a sikeres fogamzásgátlás növekedését, ha a pároknak azt tanácsolták, hogy ne végezzenek műtéti korrekciót a spermatikus zsinórok varikozusában. Számos kritikus vélemény van erről a tanulmányról. A párok több mint fele abbahagyta a kísérletet. Madgar és munkatársai kutatása. egyértelmű különbséget mutatott a spermatikus köhögés varikoose ereinek ligálása és az egyszerű megfigyelés között.

    1 év elteltével a fogamzás eseteinek 60% -át regisztrálták a kezelt csoportban, míg a kontrollcsoportban ez a mutató 10% volt. Amikor a kontroll csoportot szintén kezelték, a megtermékenyítés száma elérte a 44% -ot. Ennek a tanulmánynak a hátránya, hogy a betegek viszonylag kis száma – 35 pár.

    Egy közelmúltbeli metaanalízis nem mutatta, hogy a varicocelektómia növeli a spontán terhesség valószínűségét, de javítja a spermogramm paramétereket: a koncentrációt, a progresszív motilitást, a DNS fragmentációját és az oxidatív stresszt // Baazeem A. et al. Varicocele és férfi faktor meddőségkezelés: Új meta-analis és a varicocele-javítás szerepének áttekintése // Európai Urológia, 2011.

    A spermatikus zsinór varikoózisának szövődményei és visszaesései a kezelés után

    Rendkívül ritkán fordulnak elő szövődmények a varmatikus ér variációjának ligálása után. A legveszélyesebb a here artéria károsodása, ezt követő atrófiával. A here atrophia azonban nem mindig fordul elő a here artéria károsodása után. Az egyik vizsgálat az artériás károsodást az esetek 0,9% -ában mutatta ki, azonban a here atrofiája nem volt. Egy másik szövődmény a herék ejtése, ami a nyirokér károsodásából származik. Az esetek kb. 7-15% -án fordul elő. Végül az spermadaganat varikoos ereinek visszatérése az esetek 10% -ában fordul elő.

    A varicocele visszaesése az egy vagy több vénás ág ligálására tett sikertelen kísérlet eredménye, vagy egy adott beteg érrendszeri építészetének egyik jellemzője. A mikrosebészeti technika csökkenti a visszaesések gyakoriságát, azonban meglehetősen nehéz összehasonlítani a különféle műtéti módszereket, mivel a vizsgálatok eltérő eredményeket adnak.

    – Vissza a tartalomjegyzékhez a "nőgyógyászat "

    Lagranmasade Magyarország