A varicocele működésének lényege és célja

A férfiakban a varicocele nem jelent veszélyt a beteg életére, hanem befolyásolja a termékenységet és hozzájárul a meddőség kialakulásához. Ha a műtétet időben hajtják végre, a herék varicocele gyógyítható, és elkerülhetők a szörnyű következmények. Sőt, a varicocele műtét az egyetlen igazán hatékony módszer a betegség következményeitől való megszabadulásra.

A varicocellel végzett összes művelet lényege, hogy a plexus plexus varikozusát kikapcsolják a véráramból. A varicocele műtét most már különféle módon elvégezhető. Ezek az Ivanissevich és Marmara klasszikus verziói, endoszkópos műtétek, innovatív intravaszkuláris módszerek, valamint mikro-sebészeti módszerek és mini-intervenciók.

Egy serdülőkorban a varicocele esetén szükség van műtétre?

Ha varicocele-et észleltek egy gyermeknél pubertás előtt vagy alatt, akkor ajánlott a műtét 18 éves korig elhalasztani.

Ennek oka az a tény, hogy a korai varicocele műtét eltávolodik, de ezt követően komplikációk lehetségesek az éretlen herék diszfunkciója formájában. Nem szabad elfelejteni, hogy a műtéti kezelés következményei visszafordíthatatlanok, míg a varicocele az első lépésekben a here működésében reverzibilis változásokat okoz. A korai műtét mellett a betegség visszaesésének valószínűsége is magas. A műtét előtti időszakban a beteg fenntartó gyógyszeres kezelést kap.

Szükség van műtétre a varicocele-hez?

Ha egy fiatalember meg akarja tartani vagy helyreállítani termékenyítő funkcióját, akkor a műtéti kezelés elengedhetetlen. A műtétet nem lehet elvégezni, ha az ember apasági problémája a pillanatban és a jövőben nem releváns.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

Javallatok és felkészülés varicocele műtétre

A here varicocele időben történő működtetése segít kiküszöbölni a sperma érésének negatív feltételeit. Műtéti klinikán hajtják végre. Az orvos által választott műtéti beavatkozástól függően, általános érzéstelenítésben és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető.

A varicocele esetében a műtéti indikációk csökkentik a varicocele jelenlétét, amelyet a spermatogenezis funkciójának megsértése kísér, fájdalom húzódása az ágyékban és a spermatikus zsinór mentén, akár sportolás közben, akár emelő súlyokkal, vagy állandó, valamint a herezacskó növekedése. Ezek a jelek a betegség 1 és 2 fokának felelnek meg. A műtét 18 éves korig is elvégezhető, ha a herék atrófia kezdeti jelei vannak.

A műtét indikációja a varicocele visszaesése is egy korábbi műtét után.

Varicocele esetén melyik a jobb operáció?

A műtéti beavatkozás mértékét és taktikáját csak az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a herék vénás rendszerének állapotát és a sérülés súlyosságát, valamint a klinika képességeit.

A műtét ellenjavallata a beteg súlyos állapotát, ezzel járó patológiát, véralvadási rendellenességet jelentheti. Korlátozások vannak abban az esetben, ha a beteg cukorbeteg, mivel a műtét utáni seb gyógyulása jelentősen csökkent.

Ezenkívül a varicocele eltávolításának megfelelőnek kell lennie. A here atrofia jeleivel, amikor a termékenység visszafordíthatatlanul romlik, a műtét sajnos már nem lesz képes helyreállítani a spermatogenezis funkcióját.

A varicocele műtéti előkészítése magában foglalja a vér biokémiai vizsgálatát, beleértve a glükózt, a HIV vérvizsgálatát, hepatitiszt, szifilist, a vér és a vizelet általános elemzését, a vér koagulációjának, a vércsoportnak és az Rh faktornak, valamint az EKG, az ultrahang és a vénák dopplerográfiájának vizsgálatát. herezacskó.

A műtét előtt világosan meg kell határozni a herék stagnálásának okát, és igazolni kell annak elsődleges természetét.

Varicocele műtétek típusai: műtét Ivanisevich, Marmara, Paloma szerint, lézer- és endoszkópos

A varicocele esetében a mûveletek típusai jelenleg igen széles körben képviseltetõk. Ezek hagyományos műveletek közvetlen hozzáféréssel, laparoszkópos beavatkozásokkal, mikro-sebészeti és innovatív módszerekkel.

Ivanissevics művelet

Ivanissevich szerint a varicocele esetében a leggyakoribb művelet a herék vénájának szája összeillesztése, a beszájú régióba való közvetlen hozzáférés révén. Ebben az esetben hosszanti-ferde bemetszés történik az inguinalis régióban, egy vénás inguinalis plexus kiválasztódik.

Nanovein  Az alsó végtagok varikoózisának kezelése (3)

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, de gyermekkori vagy egyéb jellemzők esetén általános érzéstelenítés lehetséges. A kitágult herék vénáját a szálat ligálják, majd keresztezik. Ezután a sebet rétegekben varrják, majd bőrvarratokat követnek.

Ivanissevich műtét közben a combcsont artéria, valamint más olyan anatómiai képződmények károsodásának kockázata magas, amelyek az inguinalis csatornában áthaladó neurovaszkuláris köteget alkotják.

Palomo művelet

Palomo varicocele műtéte magában foglalja a varicose herék vénák metszéspontját is, ám Ivanissevich műtéttel ellentétben, ezzel a technikával egy bemetszés történik az inguinalis csatorna felett, ami jelentősen csökkenti a neurovaszkuláris köteg károsodásának kockázatát. Az Ivanissevich műtét mellett helyi és általános érzéstelenítésben is elvégezhető.

Mindkét esetben steril kötést alkalmaznak a varrt sebre. A beteget a második napon ürítik, a 8-9. Napon a varratokat eltávolítják.

A Palomo módszerrel végzett műtét abban különbözik az Ivanissevich módszer szerinti műtéttől, hogy a bemetszés az inguinalis csatorna fölött történik. A szövetek kivágása után a sebész hozzáférést biztosít a herék vénájához, ezt követően ligálják és eltávolítják. A Palomo módszer szerint lokális és általános érzéstelenítésben is működtetik őket.

A helyi érzéstelenítés alatt alkalmazott varicocele műtét inkább az általános érzéstelenítésnél alkalmazott műtét, mivel elkerüli az általános érzéstelenítés komplikációit, ami különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknek ellenjavallata van intravénás vagy endotracheális érzéstelenítéshez.

Marmara művelet

A Marmara mikrosebészetnek hererácsa van is.

Ennek a módszernek a segítségével a metszőcsatorna külső széle mentén, a fehérnemű viselése alatt metszést hajtunk végre, ahol a here ere a bőr alatt fekszik. Maga a vágás kevesebb, mint 2 cm.

Ha Marmara műtétet végeztek varicocellel, akkor az orvosok áttekintése alacsony posztoperatív szövődmények számát jelzi.

Ebben az esetben a visszaesés mértéke alacsonyabb, mint Ivanissevich és Palomo műtét esetén.

Endoszkópos műtét

A varicocele endoszkópos műtéte lehetővé teszi a gyógyulást anélkül, hogy metszetben lenne a királygyűrű. Ez a modern technika kihasználja a laparoszkópia technikáját.

Ezt egy speciális hosszú műszerrel – egy endoszkóppal vagy egy laparoszkóppal – hajtják végre, amelynek szabad végén optikai egység és mini-műszerek vannak.

Egy kis bemetszésen keresztül a hasi üregbe illesztik, a has végét a herék szájához vezetik, majd titán gémkapocs segítségével leragasztják és metszik.

Különlegessége, hogy a köldökben három posztoperatív seb van jelen, mivel az endoszkópos műtéthez három kisebb bemetszésre van szükség, de ezek nem haladják meg az 1 cm-t.

Az endoszkópos műtétek kevesebb szöveti traumaval járnak, a műtét utáni hegek kis méretük miatt elég gyorsan gyógyulnak.

Az ilyen típusú műtétet nem végezzük helyi érzéstelenítésben, mivel a hasüreg érintett, és csak általános érzéstelenítésben, intravénásan vagy endotracheálisan lehetséges. A laparoszkópos műtét nagyban segít a bilaterális sérülések kezelésében, mivel lehetővé teszi mindkét herék vénájának áthaladását további bemetszés nélkül.

Lézeres működés

Varikocellel lézeres műtétet vagy lézeres ablációt hajtanak végre modern technológiával, metszés nélkül az inguinalis régióban.

Az intervenciót intravaszkuláris endoszkóppal végezzük. Száloptika használatával van hely az ér kifejlődéséhez, amelyet ezután belülről egy lézersugár koagulál, és kikapcsolja a véráramból. Ez a hatékony beavatkozási módszer érzéstelenítés nélkül elvégezhető.

Endovaszkuláris embolizáció

A herék véna endovaszkuláris embolizációja is előfordul, amikor egy vékony, legfeljebb 2 mm vastag intravaszkuláris endoszkópot illesztünk a röntgen alá, és a combcsonton keresztül juttatjuk a hereba. Ezután a vénákat radioaktív anyaggal vizsgáljuk, majd a szklerózis gyógyszert befecskendezzük a varikoosák lumenébe, amely embolizálja és ragasztja az erek lumenét. A műtétet érzéstelenítés nélkül végezzük.

Az intravaszkuláris műtét előnyei jelentősek, minimálisan invazívak, nem igényelnek érzéstelenítést, és a beteg által is jobban elviselhetők. A komplikációk és a visszaesések száma végrehajtásuk után sokkal kevesebb.

Varicocele műtétet alkalmazva hányan vannak a kórházban?

Ha ez Palomo, Ivanissevich vagy Marmara műtétje, akkor a kórházi tartózkodás két napot vehet igénybe szövődmények nélkül. A 8-9. Napon a sebésznek úgy tűnik, hogy eltávolítja a varratokat, és a műtét után egy hónapon belül az urológushoz. Intravaszkuláris beavatkozással a műtét ambulancián is elvégezhető.

Meddig tart a varicocele műtét?

A műtéti beavatkozás módjától és módjától függően ez több tíz perctől néhány óráig tarthat.

Hogyan történik a varicocele műtét: szakaszai?

Amikor egy műtétet varicocellel végeznek, annak menete nagyban függ a műtéti beavatkozás módjától.

Ha ez egy normális műtét, amelynek bemetszése az inguinális redő területén van, magasabb vagy alsó, akkor a műtét első lépése az érzéstelenítés.

  • Ezután a sebész a szövetréteget rétegenként boncolja és meghosszabbítja a metszetet annak érdekében, hogy elkülönítse a herék vénáját, amelyet ezután ligálnak és kereszteznek. Ezenkívül a műtét részeként, ha szükséges, a varicózis-megnagyobbodott csomókat kivágják a herezacskó bőrének mini metszésével.
  • Az eljárások után a sebet rétegekkel varrják, a varrással a bőrön. A seb felületére steril kötést kell felvinni.
Nanovein  Hogyan lehet gyógyítani a varikozeket és hogy a népi gyógyszerek segítenek-e

Endoszkópos műtét esetén először érzéstelenítést végeznek.

  • Ezután három kicsi bemetszés történik a hasban a köldök közelében, legfeljebb 1 cm-ig. Az egyiken egy speciális eszközt vezetnek be, amely a hasi üreget gázkeverékkel pumpálja.
  • Ezután az endoszkópos műszereket behelyezzük a kapott üregbe, eljutunk a vesevénás szájához, és egy speciális titánbilinccsel szorítsuk ki. A varicocele végrehajtásának módja valós időben kerül továbbításra egy speciális videó képernyőre.
  • Ezután a szerszámokat eltávolítják, a gázkeveréket a bemetszésen át eltávolítják, és magukat a bemetszéseket varrják.

Intravaszkuláris műtét esetén érzéstelenítést nem végeznek.

  • A csigolya körzetében szúrást végeznek, egy vékony, legfeljebb 2 mm vastag endoszkópot vagy katétert helyeznek a combcsontba.
  • Vizuális vagy radiológiai ellenőrzés alatt az érintett vérereken történik, ahol elvégzik a szükséges műveleteket skleroterápia, embolizálás vagy lézeres abláció céljából.
  • A manipulációk elvégzése után az endoszkópot eltávolítják, és a sebcsatornára nyomás alá helyezik.

A varicocele műtét veszélyes?

A varicocele-rel végzett műveleteknek számos módja van – a hasütemtől a mikroinvazívig. Minden ilyen műtét veszélye az orvosok professzionalitásától és a végrehajtás helyességétől függ. Az összes megfelelő manipuláció egyértelmű és koherens elvégzésével az ilyen műtét nem veszélyesebb, mint bármely más műtéti beavatkozás.

A varicocele műtét hatékonysága és áttekintések

A varicocele műtét hatékonysága meglehetősen magas. Mivel a varikoos erek ki vannak zárva a véráramból, lumenük csökken, és a helyi hőmérséklet normalizálódik. A vér kifolyása a vénás kollaterusokon keresztül történik, ennek eredményeként csökken a vér stagnálás toxikus hatása, a szén-dioxid kiválasztódik. Egy idő múlva a here működése visszanyeri, és a spermatogenezis feltételei javulnak, amelynek eredményeként a termékenység helyreáll.

A varicocele-áttekintésekkel végzett műtét a technikától és a szövődmények jelenségétől függően különböző. Amikor a királycsatorna elérésével végzett operációk a limfosztázis lehetséges tünetei, a hematoma kialakulása, a herék eldobása. Általános szabály, hogy egy hónap alatt minden elmúlik. A beteg fájdalmat panaszolhat a metszés helyén, a spermatikus zsinór mentén.

A legtöbb esetben a műtét utáni időszak simán fut, a varicocele műtét utáni szövődmények száma nem haladja meg a 10% -ot. A műtét utáni heg – az aszeptisz és az antiszeptikumok minden szabályára figyelemmel – első szándékában gyógyul 2 héten belül.

Az intravaszkuláris műtéteknél a legkevesebb a szövődmény, nem hagynak műtét utáni heget.

A varicocele heg az inguinalis redő területén egy kis fényvezeték, 5–2 cm-es, attól függően, hogy milyen műtétet hajtottak végre. Laparoszkópia után három pont heg marad a köldök alatt.

Áttekintés a varicocele műveletekről a különböző városokban

A varicocele kiküszöbölésének mértéke a várostól, a klinika szintjétől és az operatív előnyök módszerétől függően változik.

A moszkvai Ivanissevich művelet árai átlagosan 18000 28 rubel. A Marmara művelete többet, 48000–44000 XNUMX rubelt fog fizetni egyoldalú vereséggel. Az endoszkópos műtéti eszköz Moszkvában átlagosan XNUMX XNUMX rubelt fizet.

Novoszibirszkben Ivanissevich művelete 10000 18000 rubelt, Marmara művelete pedig XNUMX XNUMX rubelt fizet.

Az árak Szentpétervárban az Ivanissevich műtétére 5-20 ezer rubelt, az endoszkópos műtét ára pedig 16-25000 rubelt tartalmaznak, anesztézia és kórházi ápolás nélkül.

Fájdalmas az öltések eltávolítása a varicocele után?

Gyakorlatilag nem. A varratok eltávolítása elég gyors. Enyhe fájdalom jelentkezhet, ha a bőr megnövekedett érzékenységgel fordul elő a köröm redőjén.

Az Ivanissevich oroszországi városaiban alkalmazott műveletek árai a következők voltak: Nyizsnyij Novgorod – 6300 rubelt, Szaratov – 8000 rubelt, Perm 6600 rubelt, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh – 5 és 8000 rubelt. Endoszkópos műtét Tulában 12000 XNUMX rubelt fizet.

Az Ivanissevich művelet Kijevben és Kharkovban 1400 3000–3000 hrivniát, az embolizálási művelet pedig 5000–4500 hrivniát jelent. A lézeres műtét Dnyipropetrovszkban XNUMX hrivniát fog fizetni.

Novoszibirszkben Ivanissevics művelete 10000 18000, Marmara pedig 13500 XNUMX rubel. Krasnodar ezeket a szolgáltatásokat XNUMX rubel áron nyújtja.

Jekatyerinburgban a Marmara műtétének ára 18500 20000 rubelt, az endoszkópos műtét ára pedig XNUMX XNUMX rubelt.

Az odesszai Marmara műtét és érzéstelenítés költsége 55000 XNUMX rubelt jelent.

Lagranmasade Magyarország