Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitisz tünetei, kezelés 21237 16

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszét (DVT) az üregekben vérrögök (vérrögök) képződése jellemzi, amelyeket az érfalak gyulladása kísér. Ez a potenciális veszély az életre az érintett vén körül kialakuló szeptikus folyamatok következménye.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

A betegség okai

Az alsó végtagok mélyvénás thromboflebitisének kialakulásának pontos okait minden egyes esetben nem mindig lehet megállapítani. Az orvosok számos fő kockázati tényezőt azonosítanak annak kialakulására.

  • Age. A vérrögképződés, a szövődmények kialakulásának kockázata megkétszereződik, ha az ember eléri a 40 évet. Ennek oka a véráramlás lelassulása és az erek falának szklerózisa (tömörödés, megkeményedés).
  • Az alsó végtagok vastagbéna a tromboflebitisz egyik leggyakoribb oka. Ebben az esetben az érnek már minden előfeltétele van a fejlődéséhez: a véráramlás lelassulása, a falak tágulása és deformációja.
  • Antifoszfolipid szindróma. Ezt az állapotot súlyos hiperkoaguláció (fokozott véralvadás) jellemzi, ami vérrögök kialakulásához vezet a véráramban.
  • Hyperkoagulálható szindrómák. Vérrögök hiányában is fokozódik a vérrögképződés.
  • A lábak csonttörései. Trombosis kialakulásával jár az esetek 60–70% -ában.
  • Sebészeti beavatkozás. A stressz, az érzéstelenítés, szövet trauma és mikrocirkulációs zavarok hatására bekövetkezett hosszan tartó izomlazulás következtében a tromboplasztin felszabadul a véráramba, és a vér fibrinolitikus aktivitása (koagulációs mutatók) csökken. A trombózisos szövődmények kialakulásának veszélye közvetlenül arányos a műtét időtartamával.
  • Túlzott súly. Az elhízás szinte minden esetét thromboemboliás szövődmények kísérik. Fejlődésük kockázata ötször növekszik a III – IV elhízás fokán.
  • Terhesség és szülés. Mélyvénás patológiák esetén a lábak hosszú távú statikus terhelése különösen súlyos veszélyt jelent.
  • Keringési elégtelenség, lábak duzzanatával és a motoros aktivitás hiányával (hypokinesia).
  • Az erek károsodása a mindennapi életben, a munkahelyi különféle sérülések során, közlekedési baleset esetén, lövések.
  • Dehidráció, hipotermia.
  • Az autoimmun rendszer rendellenességei, valamint vasculitis, endarteritis, szív ischaemia és más kapcsolódó betegségek.
  • Bakteriális és vírusos fertőzések, amelyek toxikus károsodást okoznak az egyrétegű sejtrétegben, amely az erek belső felületét béleli (endotélium)
  • Onkológiai betegségek. A tromboflebitisz diagnosztizálása a malignus daganatok – gastrointestinalis traktus, tüdő, petefészkek – további vizsgálatának oka. Leukemia, egy agydaganat következménye lehet.
  • Egyes gyógyszerek, például a fogamzásgátló túlzott használata.
  • A lábak kényelmetlen pozíciója hosszú utakon egy autóbuszon, autón, repülőgépen történő repülésnél, kénytelen mozgásképtelenség az ágy pihenésének megfigyelése közben.
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás.

A hajóknak az ipari, háztartási, lövészi, közúti közlekedési sérülések által okozott károk provokálhatják a mélyvénás tromboflebitisz kialakulását. A túlzott allergia és tonsillitis lehet a betegség előfutára.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • 40 évnél idősebb személyek;
  • túlsúlyos emberek;
  • terhes nők;
  • "ülő" foglalkozások alkalmazottai – járművezetők, irodai dolgozók;
  • aktív dohányosok;
  • alkoholfogyasztók.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiket szakmai tevékenységük jellege alapján hosszú időre kénytelenek tölteni a lábukon. Nyugat-Európában létezik olyan dolog, mint a "televíziós tromboflebitisz" – egy olyan betegség, amely a rajongók körében órákig tartó ülésen alakul ki egy "kék" képernyő előtt.

A lábak mélyvénás tromboflebitiszének menete akut klinikai tünetek nélkül is elmúlik. A betegség tünetei gyakran csak 10 év elteltével jelentkeznek, az általános egészségi állapot külső jólétének függvényében. Az életstílus részletes tanulmánya feltárja a nap és a táplálkozás megsértését, valamint egyéb tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitisének kialakulásának mechanizmusa

A főmedencei vénák és a combcsontok trombózisának elsődleges lokalizációja gyakran a csípő-femorális régióban elhelyezkedő vénák és az alsó lábszár mély vénái. Kezdetben a vérlemezkékből, amelyek az endothel réteg sérült integritásával rendelkező területeken helyezkednek el, és az alsó lábszár mélyvénás szelepeinek felületén. A „fehér” trombusz leválasztása akkor lehetséges, ha az erek falához gyenge módon rögzülnek – a kialakulást követő első 3-4 napon belül. Ennek következménye lehet a tüdő artéria ágának trombemboolia. A „fehér” trombusnak a vénás falhoz történő tapadása és a szöveti tromboplasztin felszabadulása után „piros” trombus alakul ki. Az intima gyulladása (az erek falának belső bélése) 5-6 nap elteltével biztosítja annak rögzítését.

A mélyvénás tromboflebitisz mechanizmusának fő elemei a hiperkoaguláció és a véráramlás lassulása. A véráramlás megszakad, és a teljes mikrocirkulációs rendszer felborul. A véráram megváltoztatja irányát, amelyet a felszíni vénás rendszer túlterhelése kíséri, amely nem alkalmas arra, hogy a mély vénákból vért kapjon. Ugyanakkor a perforált vénákban a szelepek megváltoznak a felszíni erek és a mélyek között. A trombózisos érrendszeri elváltozás a fő vénákat takarja le.

Nanovein  10 magabiztos ember kevéssé ismert szokása

A trombózis önállóan alakulhat ki a vén két részében, vagy a vén egyik szegmensében elkülönülve, és a folytatódás mentén is terjedhet, vagy pedig a vénás vérrögök mozoghatnak, vándorolhatnak, részben összeomlhatnak, vagy akár teljesen feloldódhatnak. A mély vénás trombózis elterjedhet a popliteális, majd a combcsontokban.

Tromboflebitisz formái

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszének besorolását a betegség lefolyása határozza meg.

  • A mély vénák akut tromboflebitisz – élesen, gyakran nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg. Ezt tolerálhatatlan izomfájdalom, a lábak duzzanata jellemzi. A mélyvénás tromboflebitisz akut formájának kezelése teljes mértékben lehetséges. A legtöbb esetben a betegség krónikus vénás elégtelenséget okoz – egész életre.
  • Krónikus mélyvénás tromboflebitisz – csak a mélyvénákat érinti, vagy a felszíni tromboflebitisz kialakulásával alakulhat ki.

Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitiszével társulhat abscessus, fekély.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszének tünetei

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszének klinikai megnyilvánulása csak az esetek 50% -ában fordul elő:

  • az alsó láb és a láb duzzanata;
  • gyulladás, akut fájdalom a borjúizmokban;
  • bőr cianózis (kék);
  • Lovenberg-tünet – fájdalom a borjúizomban, amikor a zsigeroségmérő mandzsettaját megnyomják (80–100 mm Hg);
  • Mózes tünet – a láb fájdalma, amikor megpréselik;
  • Louvel jele a köhögés, a tüsszentést a láb fájdalmas érzése kíséri;
  • Homán tünet – amikor a láb be van hajlítva, a fájdalom fokozódik.

A poplitealis véna trombózist az alsó lábtér térfogatának legalább 3 cm-rel megnövekedése kíséri. A combcsont véna duzzanatának tromboflebitisz a combba terjed, amelyet egyidejűleg fájdalmas érzések jelennek meg az érrendszer mentén.

Ugyanakkor a mélyvénás tromboflebitiszt az aszeptikus gyulladás általános jelei is kísérhetik:

  • leukocitózis – a leukociták szintjének emelkedése a vérben;
  • adinamia – a motoros aktivitás csökkenése vagy megszűnése;
  • fájdalom az ágyéki és a szakrális gerincben;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • általános gyengeség;
  • a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése.

A tünetek jellegét és súlyosságát a betegség fejlődésének üteme, annak mértéke, a proximális (a test közepére) és a távoli (a test közepétől) irányban mutatott prevalencia mértéke határozza meg. A tromboflebitisz kialakulásának legveszélyesebb lehetősége a tüdőembólia kockázata. Egy mozgás elegendő ahhoz, hogy fokozza a véráramlást, és amelyet a "lebegő" trombusz elválasztása váltott ki, a proximális rész szabadon lehajolva az ér érében.

A mélyvénás tromboflebitis tünetei gyakran differenciáldiagnosztikát igényelnek artrózis, ízületi gyulladás, izomfoltok, Achilles-ín sérülések és más, hasonló tünetekkel jellemezhető betegségek esetén.

Диагностика

A tapasztalt flebológus gyakran előzetes diagnózist készít anamnézis és fizikai vizsgálat alapján. A rejtett, mélyvénás thrombophlebitis azonosításához az orvos funkcionális teszteket használ.

  • Mózes mintája. A flebológus finoman megnyomja a beteg alsó lábát a hát és az elülső tenyérrel.
  • A hománusok tünete. A beteg a hátán fekszik egy kanapén, térdre hajlított lábakkal, és megpróbálja elforgatni a lábát.
  • Optitz-Ramines teszt – a szingmanométer mandzsettáját a térd fölé helyezik, és 150 Hgmm-ig szivattyúzzák. Art.
  • Lowenberg-teszt – a mandzsetta a lábszár középső részén helyezkedik el.

Ugyanakkor laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vér összetételéről és a műszeres diagnosztikáról – ultrahangvizsgálatok:

  • Dopplerográfia – feltárja a trombózis lokalizációját;
  • Duplex angioscanning – a trombózis természetének, a thrombus határainak meghatározására, a perforáló vénák permeabilitásának és a környező szövetek gyulladásának mértékének meghatározására szolgál.

Az inferior vena cava és az iliac vénákban trombózisos folyamatokkal a retrográd ileocavagra történik.

Az impedancia plethysmográfia lehetővé teszi a térd feletti GWT 90% -os pontosságú diagnosztizálását.

A betegség okainak azonosításához és a kezelési rend meghatározásához a flebológus MRI-t vagy CT-vizsgálatot írhat fel, valamint konzultálhat más szakemberekkel: allergológus, nőgyógyász, gastroenterológus.

Mélyvénás thrombophlebitis kezelése

A thrombus leválódásának magas kockázata miatt az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitiszének fekélyes kezelése ajánlott. A betegség súlyos formáiban 7-10 napig írják el az ágyápolót. Ez idő alatt a vérrög rögzül a vénás falon. A fájdalom enyhítése, a duzzanat csökkentése és a véráramlás javítása érdekében az ágy alsó vége kissé megemelkedik. Ezután a betegnek ajánlott motoros üzemmód. A statikus függőleges helyzet korlátozott.

Ugyanakkor fizikai gyakorlatokat írnak elő – a lábak és az ujjak hajlítását, a kórteremben való sétát. Jó rehabilitációs hatást fejt ki egy speciális tornakomplexum, fekvő helyzetben.

A testmozgás serkenti a vénás kiáramlást a végtagokból és kompenzálja a szív-érrendszer egészét. Ugyanakkor az izmok összehúzódása miatt biztosított a szöveti plazminogén növekedése. Az összes lábgyakorlatot csak a kötszerekkel történő rugalmas összenyomódás esetén végzik el, speciális harisnyát a lábtól a metsző redőkig.

A kompressziós kezelés segít csökkenteni a lábak vénás „kapacitását”, felgyorsítja a vénás kiáramlást, és javítja a szelep készülék működőképességét is. Az ödéma csökken, a vér fibrinolitikus aktivitása növekszik.

A rugalmas kompresszió hatékonyságának növelése érdekében a trombotikus folyamatok területein a bőrt aktívan kenjük nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), aktív flebotrop kenőcsökkel.

Ezt követően a betegeknek ajánlott úszni, kocogni, síelni, kerékpározni. Ajánlott a megfelelő szimulátorok használata.

A kenőcsök, gélek csökkentik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat, csökkentik a vér koagulációját. Az alsó végtagok mély vénáinak thromboflebitisével azonban ezek nem hatékonyak, ezért a tablettákban és az injekcióban alkalmazott gyógyszereket is fel kell tüntetni.

Nanovein  A varikoosák kialakulásának valószínűsége és a kezelési módszerek

A tromboflebitis kezelésében nagy jelentőséggel bír a megfelelő táplálkozás. A hagyományos gyógyszert csak előzetes orvosi konzultációt követően szabad használni.

Fizioterápia mélyvénás tromboflebitisz esetén

A lábak DVT-jében többféle fizioterápiás kezelés alkalmazható.

  • Elektroforézis – a gyógyszereket a bőrön keresztül elektromos áram segítségével fecskendezik be.
  • UHF – az érintett területeken található nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálják a nyirok kiáramlását, a vérkeringést és általában a regenerációs folyamatokat.
  • Paraffinfürdők – hasznosak, amikor fennáll a trofikus fekély veszélye. Ezt a módszert nem használják akut tromboflebitisz esetén.
  • Magnetoterápia – egy mágneses mező hatására javul a vér összetételének tulajdonságai.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut tromboflebitiszében hirudoterápia (piócakezelés) alkalmazható. A gyulladást eltávolítják, javul a véráramlás, csökken az új vérrögök kialakulásának kockázata. Az esztétikai szempontból vonzó eljárás jó gyógymód azok számára, akik nem tolerálják a menedéket vékonyító gyógyszereket.

Operatív beavatkozás

A tüdőembólia, a növekvő tromboflebitisz veszélye mellett, valamint a szafeno-femorális anastomosishoz kötődő leválasztott thrombus esetén műtéti beavatkozás javasolt. A művelet előrehaladásának speciális eszközökkel történő nyomon követése lehetővé teszi az invázió minimalizálását – a vágási hossz körülbelül 1 cm.

  • Cava szűrő telepítése. Az alsó véna belsejébe fémszűrőt helyeznek be, amely megtartja a nagy vérrögök kialakulását.
  • Trombektómia – egy vénaüreg egy speciális rugalmas keskeny cső (katéter) segítségével ürül meg a vérrögökről.
  • Varrás varrás. Az edényt varrják vagy rögzítik egy speciális klipszel. A vér átjutására a sebész szűk csatornákat hagy.

A műtéti beavatkozás sémáját és technikáját a vénák állapotának, az ultrahang eredményeinek, a beteg testének jellemzői szerint választjuk meg. Lehetőség van kombinált műtétek végrehajtására vagy a véredény érintett területének teljes eltávolítására.

Mélyvénás thrombophlebitis terhes nőknél

A fogamzás kezdetétől, a szüléstől és a szülés utáni időszakot több olyan élettani és biokémiai folyamat kíséri, amelyek súlyos hatással vannak a vénás rendszerre.

A nők alsó végtagjainak DVT leggyakoribb okai a terhesség alatt és a szülés után:

  • a saphenous vagy a mély erek patológiája;
  • magas vérnyomás;
  • szívbetegség;
  • túlsúlyos;
  • varikoosák, tromboflebitis jelenléte a rokonokban;
  • a vér koagulációját befolyásoló autoimmun tényezők.

Megnövekedett vénás nyomás, a vénák fiziológiai tágulása, a faluk hangjának természetes csökkenése megnyomja a medence vénás érének magzatát. A szülés során szinte teljesen fel vannak tömörítve, drasztikusan lelassítva a vér kiáramlását.

Terhes nőkben és a szülés utáni időszakban a betegség akutan kezdődik:

  • éles fájdalom a lábban;
  • ödéma gyors kialakulása;
  • megnövekedett pulzus – körülbelül 120 ütés percenként.

A kezelés bonyolultságát az okozza, hogy nem használhatók olyan módszerek, amelyek károsíthatják a gyermek egészségét, szülési szövődményeket okozhatnak, és méhvérzést okozhatnak.

Ha fájdalom van a lábban, annak duzzanata, bőrpír, akkor orvoshoz kell fordulnia. A vénában vagy annak részecskéiben képződött thrombus elválasztásának megakadályozása érdekében fekvő helyzetet kell venni. Ebben az esetben a beteg lábát enyhe emelkedésre kell helyezni.

A mélyvénás tromboflebitisz „arany” megelőző intézkedése terhes nőkben és a szülés után kompressziós kötöttárukban – ezeket csak orvos választja ki. Harisnya által szorított vénákban a vérrögök kialakulása jelentősen bonyolult. Ugyanakkor a kompresszió a fáradtság, duzzanat, a lábak izomgörcsének jó megelőzése, amely biztosítja a „magas életminőséget” a terhesség és a szülés utáni időszakban. A hosszú séták és a speciális gyakorlatok szintén ajánlottak.

Az aktív és gyakorlatilag ártalmatlan vérhígítók megtalálhatók a gyümölcsökben és zöldségekben. Az orvosok határozottan javasolják, hogy hagyja abba a gyógyszerek és kiegészítők önellátását, függetlenül attól, hogy melyik reklám garantálja biztonságát a nő és a magzat egészségére.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitisének komplikációi

Krónikus vénás elégtelenség mélyvénás tromboflebitisz következménye lehet. A patológiát a lábak duzzadása és a csökkent trofizmus kíséri (a sejt táplálkozási folyamatainak kombinációja). A lipodermatosclerosis (a bőrszövetek rostszerű degenerációja) alakul ki, trofikus fekélyek jelennek meg.

A pulmonalis thromboembolia a DVT legveszélyesebb szövődménye. A véredények falától leválasztott kis vérrögök vagy vérrögök, amelyek az érrendszer mentén mozognak, belépnek a tüdő artéria üregébe és eldugulják azt (embolia). Az embolia kimenetele akut légzőszervi és szívelégtelenség, ami halált okozhat. A tüdő artéria kicsi ágainak elzáródásával a tüdő szívroham (nekrózis, nekrózis) alakul ki.

A mélyvénás thrombophlebitis megelőzése

Különösen fontos a megelőző intézkedések betartása a veszélyeztetett emberek körében. A legegyszerűbb módszer az egészséges életmód fenntartása.

  • Edzés – kontrasztzuhany, úszás, mezítláb séta.
  • Egy sor fizikai gyakorlat – „olló”, „nyír”, „kerékpár” és mások.
  • Kompressziós harisnya viselése – golf, harisnya, harisnya, harisnya.
  • Az étrend betartása – a kiszáradás megelőzése (legalább 2,5 liter folyadék naponta), a szénhidrátokban, zsírokban gazdag ételek visszautasítása.
  • Súly ellenőrzése.
  • A fertőzés gócainak időben történő kezelése.
  • Kerülje el a lábak hipotermiáját.
  • Dohányzásról való leszokás, alkoholos italok (beleértve a sört) ivása.

A betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni. Öngyógyszeres kezelés, táplálékkiegészítők a megelőzéshez további komplikációk kialakulásával súlyosbíthatják a helyzetet.

Lagranmasade Magyarország