Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

A mélyvénás trombózis (DVT) olyan kóros állapot, amelyet vérrögképződés alakul ki az erek lumenében. Gyakrabban fordul elő, hogy az ilyen változások az alsó végtagok erekében fordulnak elő, más erekben ritkán esik át ez a betegség. A patológia veszélyes a vérrög lebontásának lehetősége miatt, amely a vérárammal terjedve kisebb erek, többek között az életfontosságú szervek artériái elzáródását okozhatja. Egy ilyen állapot a vérellátás megsértését és akár halált is okozhat. Tehát az alsó végtagok mélyvénás trombózisa tüdőembólia kialakulását válthatja ki.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

Okok

Az alsó végtagok trombózisa számos tényező hatására alakul ki. A betegség fő kiváltója a vénás fal integritásának megsértése. A vér koagulációs rendszerének megsértése és a véráramlás sebességének csökkenése szintén provokálják a betegséget.


Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai:

  • traumás sérülések;
  • műveletek;
  • fertőző betegségek;
  • ágy pihenő;
  • a szülés utáni időszak;
  • vérbetegségek;
  • hormonális egyensúlyhiány, orális fogamzásgátlók használata;
  • rosszindulatú daganatok;
  • DIC szindróma.

Nem mindig felsorolt ​​állapotok okozzák az alsó végtagok vénáinak trombózist. A betegség kialakulásával gyakrabban fontos a betegség okának és az egyéni tényezőnek a kombinált hatása, amely növeli a fejlődés kockázatát.

Az alsó végtagok érrendszeri trombózisának kialakulásának valószínűségét növelő tényezők:

  • terhesség
  • hosszabb tartózkodás statikus pózban;
  • öregség;
  • elhízás;
  • folyadékhiány a testben, ami növeli a vér viszkozitását;
  • a vér koagulációját fokozó farmakológiai gyógyszerek használata;
  • szív- és érrendszeri patológia.

Szakmai tulajdonságok miatt sok ember kénytelen hosszú ideig statikus helyzetben maradni. De nem mindegyik szenved az alsó végtagok vénás trombózisán. A betegség patogenezise így fejlődik: az izomszövet immobilizálása vérállást vált ki, vérrög képződik. Egy ilyen vérrög önállóan feloldódhat saját önszabályozási mechanizmusainak hatására. Néha azonban a vérrög nem összeomlik, hanem magasabbra emelkedik a vénás rendszeren keresztül.

Besorolás

A trombózis több osztályozása létezik, amely képet ad a patológia természetéről. Minden faj különbözik tüneteik és kezelési megközelítésük szempontjából.

  • az elsődleges (flebothrombosis) veszélyes következményekkel járhat, amelyeket a trombusnak az érfalához való gyenge tapadása jellemez, amelyet hirtelen elválasztanak;
  • a másodlagos (tromboflebitisz) az alvadás erős rögzítése, az elválasztás alacsony valószínűsége, a kóros folyamat gyulladásos jellegű.

Osztályozás a betegség etiológiai paramétere alapján – annak előfordulásának oka:

  • a lábak pangásos vénájának trombózisát a szorítás okozza, ennek eredményeként a vér kiáramlása zavart;
  • sérülések, fertőzések, allergiák által okozott gyulladásos trombózis;
  • hemosztatikus trombózist figyelnek meg a vér koagulációs funkcióinak megsértésével.

A trombózis osztályozása az alvadás és a vénás fal közötti kapcsolat jellegének alapján:

  • okklúzív trombózis (a véna lumene teljesen bezáródott);
  • parietális (ott marad egy lumen, amelyen keresztül a véráramlás bekövetkezik);
  • úszó trombózis (a nagy thrombus mérete eléri a 20 centimétert, ez a faj különösen veszélyes, nagy a szétválasztás kockázata);
  • multifokális – trombák képződése különféle helyeken.

A túra jellege alapján megkülönböztethető a trombózis formája:

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a mélyvénás trombózis tünetei hirtelen jelentkeznek, de néha nem egyértelműen kifejeződnek.


A láb trombózisának fő tünetei:

  • duzzanat;
  • tört fájdalom, amely a mozgással egyre erősebbé válik;
  • a fájdalom terjedése a láb belső felületén;
  • libagombák érzése, zsibbadás;
  • a bőr elszíneződése;
  • a gyulladásos folyamathoz való csatlakozás esetén a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik.

A lábak akut mélyvénás trombózisának intenzív, élénk tünetei és éles kimenetele van: fájdalom és kellemetlenség a lábban, a bőr elszíneződése és duzzanat. A 39 fokos hipertermia jellemző, a beteg gyenge. A bőr fényes lesz, feszült, vörös csíkok észlelhetők rajta. A duzzanat miatt a láb 2 centiméterrel növekszik, a bőr hőmérséklete szintén megemelkedik. Ez az állapot életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel.

A combcsont véna trombózisának eltérő tünetei lehetnek, az ér-összehúzódás mértékétől és az előfordulástól függően. A páciensnél a comb és az alsó láb megnagyobbodott, cianózis expresszálódott, a saphenous vénák megnagyobbodtak. Az inguinális nyirokcsomók néha megnőnek, a testhőmérséklet megemelkedik.

A szájüregek (a borjúizomban lokalizált) trombózisát 1-2 napon belül kitörölték a tünetek, az alsó lábszámon kifejezetlen fájdalom és az alsó harmad ödémája figyelhető meg. Jellemző a kellemetlen érzések előfordulása a láb háthajlításakor.

A comb és a medence mély vénáinak akut trombózisa 2 stádiumban van, különböző tünetekkel. Az első szakasz prodromális. A vérkeringés kompenzálódik, fennáll a thromboembolia kialakulásának veszélye, mivel a thrombus nincs szorosan rögzítve a vénás falhoz. Az első tünetek a láz és unalmas, fájó fájdalom. A második szakasz – súlyos klinikai megnyilvánulások. A jelek jellegzetes csoportját meg kell jegyezni: ödéma, fájdalom, bőr elszíneződése. A betegek emelt lábakkal kényszerhelyzetet vesznek. A duzzanat néhány órán belül gyorsan elterjed a lábáról az ágyékba. A bőr csillog, feszült, kékes árnyalatot kap, a limfostasis kialakulásával sápadtá válhat.

Az alsó végtagok szubakut mélyvénás trombózisát a láb fájdalma nyilvánítja meg. Gyengén fejezhető ki és szabálytalanul jelenhet meg. Palpációkor fájdalmat is éreznek, amely a vénában fokozódik. Az ödéma nem olyan kifejezett, mint a betegség akut formájában.

Диагностика

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának diagnosztizálását flebológus végzi. A betegséget nem mindig könnyű felismerni – bizonyos esetekben a perforált vénák révén helyreáll a véráramlás. A legnehezebb bebizonyítani a láb trombózisát. Leggyakrabban az ilyen sérülés egyetlen tünete a borjúizmok enyhe fájdalma, amelyet súlyosbíthat a járás vagy a láb függőleges helyzetbe állítása. Ezért a trombózis szubjektív tüneteinek vizsgálata és értékelése gyakran nem elegendő. Számos diagnosztikai módszer létezik, amelyek használata lehetővé teszi a betegség kimutatását:

  • ellenőrzés és működési tesztek;
  • laboratóriumi kutatások;
  • instrumentális kutatás.
Nanovein  Milyen harisnya-vénás harisnyákat jobb vásárolni

Ellenőrzés és működési tesztek

Először az orvos tisztázza a beteg panaszának jelenlétét és jellegét, megvizsgálja az érintett végtagot. A patológia jelenlétét az alsó láb vagy az egész láb duzzanata, a bőr színének megváltozása jelzi: cianózisossá és fényesvé válik, a felszíni erek tele vannak (a mély vénákból származó vér áramlása miatt), az érintett végtag érintésnél hidegebb, mint az egészséges.

A minták lehetővé teszik a trombózis meglétét a beteg vizsgálata során, még speciális felszerelés használata nélkül. Használt funkcionális tesztek:

  • Március teszt – elasztikus kötszerrel felvitték az érintett lábat, miután a beteg néhány percig hasonló volt, a kötszer eltávolításra kerül. A robbantó fájdalom megjelenése és a tágult felületes vénák felismerése miatt ok lehet a páciens trombózisának gyanújára.
  • Pratt-1 teszt – a beteg hátán fekszik, megméri az alsó lábának kerületét, majd a felületes vénákból a vér masszázsmozdulatokkal kerül ki. Az ujjától kezdve egy rugalmas kötést alkalmaznak az állkapocsra – ez szükséges a vérnek a mély érekbe történő bevezetéséhez. Miután a beteg tíz percig sétált, kiértékeljük az eredményeket: kellemetlenség, fájdalom, az alsó lábszár térfogatának növekedése a lábak trombózisának jele.
  • Homán-teszt – a beteg hátán fekszik, a lábait térdre hajlítani kell. Az alsó láb súlyos sápadtsága és súlyos fájdalmak előfordulása a láb hajlításával patológia jelenlétét jelzi.
  • Mayo-Pratt teszt – a beteg hátán fekszik, egy görgő kerül az érintett végtag alá, masszázsmozdulatokkal vér ürül ki a saphenous vénákból. Aztán az orvos behelyezi a torna felső combját. A betegnek 30 percig járnia kell, a benne repedés és a fájdalom megjelenése a mélyvénás trombózis jele.
  • Mózes szindróma – az alsó lábat elölről hátulra, majd oldalirányban összenyomják. Mélyvénás trombózis esetén a fájdalom csak az első esetben jelentkezik.
  • A Lixer jele a fájdalomérzés, amikor megérinti a sípcsont elülső felületét.

Laboratóriumi vizsgálatok

A vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás észlelését: az eritrociták ülepedési sebességének növekedését, a C-reaktív peptid és a fibrinogén koncentrációjának növekedését, valamint a leukocitózis jelenlétét. A véralvadási rendszer eltolódásának meghatározása lehetővé teszi a kaogulogamma alkalmazását. A D-dimer vizsgálata szintén hozzájárul a patológia diagnosztizálásához. A vérfeleslege megerősíti a vérrög jelenlétét. A tromboelastogram vizsgálata lehetővé teszi a véralvadás és a fibrinolízis folyamatainak felmérését.

Műszeres diagnosztika

  • A duplex szkennelés ultrahang módszer a mélyvénás trombózis diagnosztizálására. A tanulmányt egy kép tartalmazza a mozgó véráramlású vénák állapotáról. Ez a tanulmány felméri a véredények vénás falának és lumenének állapotát, a vérrögök jelenlétét, a vérrög jellegét és méretét, a károsodott véráramlás mértékét, és ideiglenesen meghatározza a folyamat időtartamát.
  • Röntgenkontraszt-flebográfia – az alsó végtagok radiográfia, amely lehetővé teszi a vénák felfedezését kontrasztanyag bevezetésével. Ez a tanulmány a leginformatívabb, és akkor írják elő, ha a duplex szkennelés megbízhatósága kétséges.
  • Ha a kapott adatok nem elegendőek, akkor mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát írnak elő.
  • A dopplerográfia lehetővé teszi a combcsont állapotának felmérését. E módszerrel nehéz a láb vénájának trombózisát diagnosztizálni, a patológia hasonló lokalizációjával a dopplerográfia nem elég hatékony.

Kezelés

Fontos az alsó végtagok mélyvénás trombózisának időben történő kezelése, mivel a betegség előrehaladása veszélyes következményekkel járhat, beleértve a halált is. A betegeket általában tartósan kezelik. Ha a beteg lábszár mélyvénás trombózisát diagnosztizálják, járóbeteg-kezelés lehetséges az orvos ajánlásainak szigorú betartásával. 3-5 napig megemelt lábú ágy pihenésre van szükség. A betegség bonyolult lefolyása esetén a kezelés 10 napra meghosszabbodik.

A szükséges kezelés nélkül a pulmonális embolia kockázata 3 hónapon belül a betegek 50% -ánál figyelhető meg.

Gyógyszerterápia

Gyakran egy konzervatív kezelési módszert választanak a beteg számára. A mélyvénás trombózis gyógyszeres kezelésének célja a vérrög rögzítése, a vér koagulációs rendszerének normalizálása, a normál kiáramlás helyreállítása és a szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelését a következő csoportok gyógyszereivel végezzük:

  • antikoagulánsokat ("Heparin") egyszer adnak be, majd 10 napig csepegtetik; a kezelés utolsó 5 napjában közvetett koagulálószert ("Warfarin") adnak hozzá, amelynek kezelési ideje 3 hónap;
  • trombolitikumokat (Streptokinase, Urokinase) írnak elő a vérrög feloldására, de csak a betegség kezdetén hatásosak, és súlyos mellékhatásokkal járnak, amelyek vérzést okozhatnak, ezért szigorúan a javallatok szerint kell bevenni őket;
  • a hemorheológiailag aktív szerek ("Reftan") normalizálják a vérkeringést a kapillárisokon keresztül, vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt;
  • a flebotonikát kenőcsök és gélek formájában (Troxevasinum) járóbetegként alkalmazzák, és gyulladáscsökkentő és venotonikus hatásúak;
  • a nem-specifikus gyulladáscsökkentő szerek ("Diclofenac", "Indometacin") gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek;
  • trombocitaellenes szerek (“aszpirin”);
  • angioprotektorok ("Trental")
  • érzéstelenítők, ha szükséges, a fájdalom enyhítése;
  • antibiotikumok bakteriális szövődmények kezelésére.

Kompressziós terápia

Az alsó végtagok trombózisában szenvedő betegeknek rendszeresen viseljenek kompressziós harisnyát vagy elasztikus kötést. Az ilyen termékek használatának köszönhetően számos pozitív hatás érhető el:

  • a vénás kiáramlás javítása;
  • bypass hajók hálózatának fejlesztése;
  • vénás szelep védelem;
  • fokozott véráramlás a mély vénákban;
  • a nyirokrendszer javítása.

Kompressziós harisnya használatakor a betegnek ágyban fekve és a felemelés előtt viselnie kell a terméket. A rugalmas kötszereket vízszintes helyzetben is fel kell használni, kezdve a lábujjakkal és magasabbra emelkedve.

sebészi kezelés

A mélyvénás trombózis kezelésére szolgáló taktika kiválasztása az alvadás azon képességén alapszik, hogy kiváltja az embolia kialakulását. Ha műtét nélkül fennáll annak a veszélye, hogy az úszó thrombus elválasztódik, és azáltal elzáródnak az életerő szervek erei, sürgős műtéti beavatkozást kell végrehajtani.

Nanovein  Gomba gombás kezelés otthon

Javallatok a műtéthez:

A mélyvénás trombózis műtét típusát a patológia helyétől függően választjuk meg. A vérrögnek a következő típusú műtéti eltávolítását alkalmazzák:

  • thrombectomia (alvadék eltávolítása) – a trombózisos tömegek kivonása bemetszésen keresztül, súlyos kóros formákban alkalmazzák, csak a vérrögképződés első 10 napjában hatásos, mert ezen idő után a vérrög szorosan tapad az érfalához, és megsemmisíti annak szelepeit;
  • ligálás, az edény villogása;
  • arteriovenosus mandula;
  • „cava-szűrő” beszerelése – egy eszköz a vérrögképző tömegek mozgásának késleltetésére az életfontosságú szervek felé vezető úton, az endoszovaszkulárisan beültetik egy érbe, és akkor használják, amikor lehetetlen antikoagulánsok használata;
  • trombolízis – vérrög felszívódása egy speciális anyag vénába történő bevezetésével.

A trombolízis hatékony módszer, de alkalmazása a vérzés veszélyével jár, és számos korlátozással rendelkezik. E tekintetben ezt a kezelési módszert ritkán alkalmazzák.

Szövődmények és prognózis

Az akut mélyvénás trombózis a vérrög fajtájától függően eltérő prognózist mutat a folyamra. A betegség okklúzív formája nem veszélyes, mivel a thrombus szorosan kapcsolódik az érfalához. A parietális trombózis szintén nem veszélyes. A kockázat csak növekedésének folytatódása és úszó trombuszra való áttérés. A betegség ezen formája veszélyt jelent az életre. A pulmonalis thromboembolia a thrombus egy részének leválódása és a pulmonális véráramlás révén történő elérése miatt fordul elő. A tüdő artéria elzáródása akut légzőszervi és kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulását okozza. Ha egy vérrög blokkolja a kis ert, tüdőinfarktus alakul ki.

A betegség után néhány éven belül sok betegnél poszt trombotikus almabor alakul ki az erek és a szelepek falának károsodása miatt, amelyben nagy a komplikációk kockázata új vérrögök formájában, nemcsak az alsó, hanem a felső végtagok erekében is.

A betegség másik hosszú távú következménye a szelepkárosodás miatti krónikus vénás elégtelenség kialakulása. A felületes vénák megnövekedett terhelése a véráramlás újraelosztásának eredményeként növekedésükhöz vezet, és felgyorsítja az erek elégtelenségének kialakulását.

Gyulladásos betegségek, ekcéma, dermatitis jelentkeznek a bőrön. Jellemzően kialakult trófeális fekélyek, a bőr vékonyává válik és hajlamos a károsodásra.

Rehabilitáció

A betegség után a beteg megkezdi a poszt-tromboflebitisz időszakát. A szükséges rehabilitációs intézkedések hiányában fennáll a krónikus vénás elégtelenség tüneteinek kialakulásának kockázata: ödéma, varikoosák, trófikus rendellenességek, valamint a trombózis megismétlődésének valószínűsége. E tekintetben fontos a beteg állapotának állandó figyelemmel kísérése.

Rehabilitációs intézkedések sorozata a mélyvénás trombózis után:

  • koaguláló folyadék;
  • a flebotonika használata évente 1,5 hónap;
  • a mérsékelt motoros aktivitás betartása;
  • a rossz szokások kizárása;
  • orvosi torna.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma lehetővé teszi a beteg életminőségének megmentését és a betegség visszaesésének elkerülését.

megelőzés

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése a rugalmas kompressziós termékek használatából, a motoros aktivitás korai megjelenéséből áll műtéten átesett betegekben és a provokáló tényezők kizárásával.

Fizikai tevékenység

Szakmai tevékenységük természete miatt sok embernek hosszú ideig ugyanabban a helyzetben kell lennie: ülve vagy állva. Az ilyen tevékenységek növelik a trombózis kockázatát. Ha lehetetlen megváltoztatni a szakmát, akkor a kockázati csoportba tartozó betegnek szükségszerűen intézkedéseket kell hoznia a trombózis megelőzésére: rendszeres testmozgás, fizioterápia és napi testmozgás. Ha az ülő munka minden órában tartson egy rövid szünetet, amelynek során be kell melegítenie.

Jótékony hatással van a vénák tónusára, a kerékpározásra, az úszásra, a gyaloglásra és a gyors ütemre járásra. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fokozott lábterheléssel járó sportok nem ajánlottak. Közülük: ugrás, tenisz, aerobik.

A hosszú légi utazás a trombózis kockázati tényezője. A betegség megelőzése érdekében viseljen laza ruhát, igyon sok vizet, végezzen gyakorlatokat és masszírozza a borjúizmakat.

diéta

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése érdekében fontos a megfelelő táplálkozás alapelveinek betartása. Az étrend megváltoztatása nemcsak csökkenti az érrendszer elzáródásának kockázatát, hanem kiküszöböli a betegség egyik kiváltó tényezőjét – a túlsúlyt. Előnyben kell részesíteni a friss zöldségeket és gyümölcsöket, az erek falát erősítő anyagokat tartalmazó termékeket: csipkebogyó kapor, fokhagyma. A tenger gyümölcsei a trombózisra hajlamos betegek számára is hasznosak. A benne található réz az elasztin szerves része – a vénás fal egyik alkotóeleme. Nem szabad alkoholt, zsíros, édes ételeket, kávét és erős teát fogyasztani.

Kábítószer-megelőzés

A drogok használata különösen releváns az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése szempontjából a veszélyeztetett személyek, valamint a műtéten átesett betegek számára. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

  • közvetett antikoagulánsok (Warfarin) szedése műtét után;
  • kis molekulatömegű heparinok ("Tinzaparin") bevétele;
  • az "aszpirin" használata.

Élet

Azoknak az embereknek, akiknek kórtörténetében az alsó végtagi trombózis szerepel, valamint a fürdők, szaunák látogatását tiltó szövődmények megelőzésére – a termikus eljárások aktiválják a véráramot és növelik a vénás rendszer kitöltését. A fürdést óvatosan kell végezni, jobb, ha zuhanyoz. Az akut állapot korlátozhatja a szabad nap kitettségét.

Este kontrasztzuhanyt kell vennie, és alvás közben tegyen egy görgőt vagy párnát a lába alá, hogy megkönnyítse az alsó végtagok kiáramlását. Az egyidejű patológiát időben kell kezelni, ideértve az endokrin rendszer betegségeit, a megfázást és a fertőző betegekkel való érintkezést. A visszaesés megelőzése érdekében a B12, B6 és E vitaminokat kell venni.

Figyelembe kell venni a beteg viselt ruházatát. A túl szoros nadrág, fehérnemű, a bokat összenyomó cipő, valamint a magas sarkú cipő növeli a trombózis kockázatát. A kompressziós harisnya használata ezzel szemben kiküszöböli a stagnálást és normalizálja a vérkeringést. A sarok legfeljebb 3-4 centiméter lehet, széles és kényelmes. Kiváló megelőzési eszköz a speciális ortopédiai talpbetétek használata.

Lagranmasade Magyarország