Lábműtét varikoosáknál

Az orvostudomány fejlõdése ellenére a varikozusok teljes megszabadulá- sáért a sebészi kezelés az egyetlen mód. A terápiás módszerek csak a betegség kezdetén hatékonyak, de csak támogató jellegűek. Ma minimálisan invazív műtéteket járnak járóbeteg-alapon, és nem igényelnek hosszú távú gyógyulást. És még a hagyományos phlebectomy-t is fejlesztett technika szerint hajtják végre.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

Visszértér – szükséges műtét?

A varikozeket fájdalmas tünetek és pszichológiai kellemetlenségek kísérik, amelyeket kozmetikai hibák okoznak. És elsősorban a nők szenvednek tőle. A gyógyszerek nem segítenek helyreállítani a gyulladt erek elveszített funkcióját, különösen a betegség 3. és 4. szakaszában. A lábakban a normál vérkeringés helyreállításának egyetlen módja a varikozusos műtét. Ha az érintett vénákat nem távolítják el, a trombózis és trofikus rendellenességek formájában jelentkező komplikációk nem kerülhetők el.

A vénák eltávolításának indikációi

A lábak varikoózisának műtétét egyénileg kell meghatározni. A technika megválasztása a károsodás mértékétől, a beteg életkorától és az ezzel járó betegségek jelenségétől függ. Még a beteg súlya is számít. Melyek a műtét tünetei?

  • számos ér érinti a kóros folyamatot, nagymértékben kitágult és vénás csomókat képez;
  • a lábak duzzadnak, fájnak, görcsözik őket;
  • a szelep berendezés megsérül és a vénás vér visszafolyik;
  • megkezdődnek a trófikus változások – a bőr karimás-ciános árnyalatot kap, kiszárad és vékonyodik, nem gyógyító fekélyek jelennek meg.

Az orvos dönthet úgy, hogy elvégzi a műtétet, ha a varikozeket az érrendszeri megbetegedések vagy más egyidejű patológiák, például akut tromboflebitisz megszüntetése bonyolítja.

Ellenjavallatok a műtétre

Még a művelet alacsony invazivitása sem teszi teljesen biztonságossá. A döntés meghozatala előtt az érrendszer megvizsgálja a beteg kórtörténetének ellenjavallatait. A sebészeti kezelés elfogadhatatlan a következő kóros betegségek esetén:

  • súlyos szív rendellenességek;
  • magas vérnyomás;
  • rosszindulatú daganatok;
  • diabetes mellitus;
  • atherosclerosis;
  • trófiás fekélyek;
  • dermatitis és ekcéma;
  • az alsó végtagok véna trombózisa;
  • fertőző betegségek.

A műtét ellenjavallata a terhesség és a szoptatás időszaka, magas elhízás, 75 évesnél fiatalabb életkor. Nem működhet ágyon fekvő vagy korlátozott mozgásképességű beteg.

A beavatkozás típusai

A modern klinikai gyakorlatban a varikoosák műtéti kezelését többféle módon hajtják végre. A sebész feladata az érintett erek kizárása a véráramból, amelyet eltávolításuk vagy „lezárásuk” révén érhetünk el endovasalis hardveres mikrosebészet segítségével. A modern vérrák műtét minimális beavatkozás, jó kozmetikai hatás mellett.

Sklerozirovanie

A szkleroterápia a varikozusok nem műtéti módszereire vonatkozik. Ha a betegség korai szakaszában megteszik, akkor az teljes gyógyulást eredményez. A későbbi szakaszokban más típusú műtéti beavatkozással kombinálják.

Külön skálaként alkalmazzák a szklerotériumot kicsi, elágazó, felületes erekben. A nagy vénákon végzett műtét során az eltávolított vénák kis ágait szklerózissal végezzük. A szkleroterápia típusai:

  1. Az echoscleroterápiát inkább kozmetikai eljárásként használják. Célja a kifejezett érrendszer és a kis kiálló vénák kiküszöbölése. A technika lényege, hogy egy speciális összetétel kerül a vénába, amely kiüríti és ragasztja a falakat. A szklerózis bevezetését ultrahang ellenőrzése alatt végzik. A kezelési folyamat több eljárást foglal magában, a látható hatás 2 hónap elteltével jelentkezik. Bizonyos esetekben a mély és a fő erek kezelésére alkalmazzák.
  2. A mikroszklerózist kis pók vénákban alkalmazzák.
  3. A mikropeniás szkleroterápia innovatív módszer, amelynek során gyógyhatású anyag és levegő keverékét használják szklerózisként.
  4. Hagyományos vénák szklerózis nagy területeken katéterrel.

Az eljárás után nincs nyoma a bőrön, ami kétségtelen előnye. A hátrányok között szerepel a betegség relapszusának lehetősége, mivel a vénák lumenje nem záródik be teljesen.

Lézer koaguláció

Az érrendszer lézeres koagulációja is egy minimálisan invazív kezelés a varikozusoknál. Előnye a műtét lehetősége, még trófás fekély esetén is. A lézerkoagulációnak két módja van: perkután és endovasalis. Perkután távolítsa el a pók vénáit. Ezt a módszert csak legfeljebb 3 mm átmérőjű edényeknél használják. A lézernyaláb, amely megkerüli a bőrt, a kapillárisokat 70 ° C-ra melegíti. Forrasztottak, a véráramlás megáll. Az endovasalis (intravaszkuláris) lézerkoagulációra korlátozódik a véna átmérője – legfeljebb 1 cm lehet. Az eljárás a következő:

  1. Az orvos duplex vizsgálatot végez a beteg vénáról, és alakját jelölővé teszi a bőrön.
  2. A rost bevezetésének helyét fertőtlenítik.
  3. Szálat vezetnek a vénába, és a lézernyaláb egyidejűleg hat a vérre és az ér falára is. A vér elpárolog, és az ér belső héjában levő fehérjék koagulálnak, összeragadva. A fennmaradó endotélsejtek ezt követően kötőszövetet képeznek a lezárt véna helyett.
Nanovein  Mi veszélyes és hogyan lehet kiküszöbölni a herezacskó varikozusát

Az egész művelet nem lehet több, mint 45 perc. Az echoscleroterápiához hasonlóan, ultrahanggal is irányítják. A rehabilitációs időszak (amíg a nyomok és a kitágult erek teljesen eltűnnek) másfél hónapot vesznek igénybe. Az első öt nap folyamatosan viselnie kell kompressziós fehérneműt, és be kell tartania az orvos összes ajánlását.

Endovasalis elektrokoaguláció

Az intravaszkuláris elektrokoagulációval ugyanaz a hatás érhető el, mint a lézeres expozíciónál. Az ér koagulációjához és megsemmisítéséhez elektródákat használnak, amelyeket egy nagyfrekvenciás áramgenerátorhoz csatlakoztatnak. A technika a múlt század közepe óta létezik, elavultnak tekintik, és a modern klinikai gyakorlatban ritkán használják.

cryosurgery

A tágult vénák alacsony hőmérsékleten történő eltávolítását szinte nem gyakorolják hazánkban. A kriosebészet drága berendezéseket és magasan képzett szakembereket igényel. Csak ebben az esetben garantálható a művelet teljes biztonsága. A működés elve hasonló a lézeres koagulációhoz – az erek eltávolításával eltávolítják a keringési rendszerből.

Endoszkópos boncolás

Időnként lehetetlen korlátozni csak a fő saphenous erek eltávolítását a vénás ürítés kiküszöbölése érdekében. Ehhez meg kell állítani a véráramlást a perforáló vénákon keresztül, amelyek a felületes erek és a mélyek összekötik. Az ilyen varikoosus műtétek tartós trophikus változások mellett szükségesek. A boncolás egy endoszkópos beavatkozás, amely csak kis bemetszést igényel a láb felső részén. Az erek metszéspontját ultrahangos ollóval hajtjuk végre. Manapság az endoszkópos boncolás olyan kevésbé népszerű, mint az elektrokoaguláció. A modern, nem invazív technikák fokozatosan felváltják azt.

Csupaszítási

A lecsupaszítás a varikoosák műtétének gyengéd lehetősége. A beteg véna, vagy csak az érintett terület teljes eltávolítását kis bemetszésekkel, speciális eszköz – a Babcock szonda – segítségével végezzük. A metszeteket közvetlenül az ágyék alatt és a popliteal fossa felett, vagy a boka és a popliteal fossa felett végezzük. Mindkét végén vénát vágnak és bekötik, és az érintett területet kihúzzák. A Babcock műtétet (az úgynevezett ezt a módszert) helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre, és körülbelül másfél órát vesz igénybe. Ez lehetővé teszi a beteg erek eltávolítását, hosszától és átmérőjétől függetlenül. A modern flebológiában a Babcock műtét kevésbé traumás változatát alkalmazzák – a vénák nyújtása lyukasztással.

Az egyik módszer a kriozisztriptíz, amikor egyetlen bemetszés elegendő egy vénának eltávolításához. A kriográfot a kívánt hosszba merítik a vénába, és hidegen hat az érfalára. Szinte azonnal lefagy a szonda felé, kialszik és kihúzódik. A módszer jó, mivel az alacsony hőmérséklet megakadályozza a szakadt vén kicsi ágainak vérzését. Így elkerülhető a posztoperatív hematómák megjelenése. A módszert azonban magas költségei miatt ritkán alkalmazzák.

A vénák radiofrekvenciás ablációja

A flebológusok kölcsönzötték a rádiófrekvenciás abláció módszerét a kardio-sebészeti gyakorlatban. Ez egy edény megsemmisítése nagyfrekvenciás áram hatására, amely 120 ° C-ig terjedő hőmérsékletet hoz létre. Annak érdekében, hogy ne károsítsák a környező szöveteket, az ér körül egy speciális érzéstelenítő gyógyszerrel egy „víz toll” ágyat képeznek. Egy impulzus lehetővé teszi 7 cm vénának feldolgozását. A készülék fel van szerelve automatikus hőmérsékletszabályozóval az edényben és egy energiaellátás-szabályozóval.

Operációk előrehaladott varikoosákkal

A Kokketa műtét a vénák ligálását foglalja magában a láb régiójában. Ezt egy vékony bemetszésen, endoszkópos berendezéssel hajtják végre. Javaslatok a varikozus késői stádiumaiban történő műtéti beavatkozásra:

  • a vénák súlyos károsodása;
  • szelep elégtelenség;
  • részvétel a véna perforációjának kóros folyamatában.

Muller műtéttel, vagyis miniflebectomia-val trombózist és súlyos varikozust alkalmaznak. Kis bemetszésen keresztül a beteg eneket eltávolítják. A bemetszéseket nem varrják, hanem egy vakolattal húzzák össze, tehát a bőrön végzett műtét után nincs nyom. Muller műtétét tekintik az egyik legjobb módszernek a varikoosok műtéti kezelésére, mivel utána a betegség gyakorlatilag nem fordul elő.

Kombinált Phlebectomia

Az egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb műtét a lábak varikoos ereinek eltávolítására a kombinált flebectomia. Szakaszai a betegség különböző szakaszaiban önálló kezelési módszerként kerülnek felhasználásra:

  • a crossectomia a nagy és a kis vénás erek ligálását foglalja magában azokon a helyeken, ahol a mély vénába folynak;
  • lecsupaszítás, amikor a vénás törzs érintett részét eltávolítják;
  • a perforált vénák kereszteződése (ligáció) a vízszintes vénás kisülés megakadályozására;
  • miniflebectomia – csomópontok és kitágult vénák kis lyukasztással történő eltávolítása.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt vizsgálatra van szükség. A diagnózis célja a beteg általános állapotának meghatározása. Ehhez laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az ultrahang-Doppler-letapogatás segít meghatározni a véna tágulásának mértékét és az eltávolítandó terület lokalizációját. Egyes esetekben számítástechnikai vagy mágneses rezonancia leképezést írnak elő.

A minimálisan invazív beavatkozásokat speciális képzés nélkül hajtják végre. Ha kombinált műtétet terveznek, előestéjén ajánlott a betegnek enni egy könnyű vacsorát (legkésőbb 6:XNUMX óráig), és tisztító beöntést készíteni. A kompressziós harisnya előzetes kiválasztása. Az alsó végtagok varikoózisának műtétét üres gyomoron végzik el az eltávolítandó véna előzetes ultrahangvizsgálatával.

Nanovein  Hogyan lehet helyreállítani az ereket a kemoterápia után - kenőcsök és a hagyományos orvoslás

Hogyan lehet a varikoos műtét

A lábak varikozmusától való megszabadulásra szolgáló műtétnek ki kell küszöbölnie a refluxot (a vénás vér fordított refluxja). A korszerű technikák alkalmazásával minden szakaszban ma egy kórházban egy kombinált phlebectomiát is végeznek, azaz a beteget a műtét utáni napon hazaviszik. Ebben az esetben az általános érzéstelenítés nem szükséges. Ha kiterjedt beavatkozást hajtanak végre, akkor a beteget általános érzéstelenítésben vagy spinalis érzéstelenítésben részesítik (csak az alsó testet érzéstelenítik). A kórházban töltött idő 1-2 hét.

Az első szakaszban a saphenous vénát eltávolítják a véráramból, csatolva vagy a mélyvénával való kereszteződésnél keresztezve. Az érintett terület elhelyezkedésétől függően bemetszés történik a metsző vagy a popliteális fossa területén. A crossectomia helyettesíthető lézeres koagulációval.

Miután átlépte a szájüreget, eltávolítják. Általában a combcsont területére korlátozódik (rövid lecsupaszítás), mert a leggyakrabban szenved. A legmegbízhatóbb módszer a Babcock szonda eltávolítása. Ehhez újabb bemetszés történik a boka vagy az alsó láb felső részén. Az egyik lyukon keresztül egy szerszám, amelynek végén egy vágószerszám van, a másodikon átnyúlik. A véna végét a műszerhez rögzítik és kihúzzák. Finomabb módszerek – invázió és a PIN-kód eltávolítása. A beteg véna végét egy menettel rögzítik az érfalához, és a sebész kihúzza, kifelé fordítva.

A műtét következő szakasza a perforáló erek ligálása. Ha kevés ilyen van, és van hozzáférés hozzájuk, akkor az izomfascia nem boncolódik ki. Ez elkerüli a látható kozmetikai hibákat. Ha a sérülés többszörös, az orvos kénytelen boncolni az izmokat, ami tartósabb eredményt ad. Az endoszkópos venektómia lehetővé teszi, hogy a műtét kevésbé traumás legyen, de ezt nem minden klinikán végzik el, mivel kifinomult és drága felszerelést igényel.

A miniflebectomia befejezi a kombinált műveletet, lehetővé téve a látható deformált erek eltávolítását. A bőrön lévő jelek után a sebész kis lyukakkal eltávolítja a kis erekből. A művelet varrással és elasztikus kötéssel zárul.

Posztoperatív állapot

A műtét után a beteg fájdalmat érezhet, de a lábának normál módon kell hajlódnia. Az első nap alatt ágyban pihennek, de egy nap után sétálnia kell, ez megakadályozza a trombózis kialakulását. Az elasztikus kötszer szükség esetén kompressziós fehérneművel helyettesíthető. A hónap folyamán a kötöttárut folyamatosan viselik, majd csak nappal.

A gyógyszerek közül az első két napban a beteg fájdalomcsillapító gyógyszereket és venotonikát kap. Vérhígítókat írnak elő a trombózis megelőzésére, az antibiotikumokat pedig a fertőzés és gyulladás megelőzésére. A varikoosok eltávolítása után az első ligálást másnap, majd háromnaponként hajtják végre. A varratokat a hetedik napon távolítják el, a popliteális régióban – 10–12 nap után.

Az alsó végtagok varikoózisának eltávolítása utáni rehabilitáció

A lábak varikoózisának műtétét követően a betegnek további három évig rendszeresen meglátogatnia a flebológust. A kórházból történő ürítés után tilos a forró fürdő, a szauna vagy a fürdő látogatása. A sikeres rehabilitáció két eleme a kompresszió és a megfelelő fizikai aktivitás.

A visszaesés elkerülése érdekében kizárható a hosszú statikus terhelés a lábakon vagy ugyanabban a helyzetben. Ha a munka ülő, folyamatosan végezzen egy kis edzést. A műtét után ne emelje fel a súlyokat. A komplikációk leggyakrabban a sebész képzettségének hiányával vagy a műtét utáni gyógyulás szabályainak megsértésével járnak.

Költség

A varikoosok sebészeti kezelése a gyógyászat csúcstechnológiájának része. A hagyományos lábszáj-eltávolítási műveletek a kötelező egészségbiztosítási rendszer részét képezik, ezért ezek árai alacsonyak. Igaz, hogy az ingyenes kezelésnek két hátránya van – ezek hosszú sorok és az orvos kiválasztásának hiánya. A modern mikrosebészeti műtéteket magasan képzett orvosok végzik, és kifinomult készülékeken. És ez a magas árakat diktálja a magánklinikákban történő részesedésük miatt. A phlebectomia és a miniflebectomia költsége 25 ezer rubeltől indul a fővárosokban és 15 ezer rubelt a régiókban. A lézer koaguláció 30–35 ezer rubelt fog fizetni.

Prognózis és életmód műtét után

Az alsó végtagok varikoózisánál a műtét utáni előrejelzés általában kedvező. A betegség visszatérésének megakadályozása érdekében meg kell változtatnia néhány szokást és be kell tartania a szabályokat:

  • a nappali rezsimnek szelídnek kell lennie, nem hagyhatja el a lábait kényszerhelyzetben, próbáljon napi alatt többször emelt pozíciót adni nekik;
  • ha a munka az alsó végtagok statikus terhelésével jár, gondoljon a tevékenység típusának megváltoztatására;
  • korlátozza vagy teljesen megszünteti a cigarettákat és az alkoholt;
  • győződjön meg arról, hogy jár, és végezzen terápiás gyakorlatokat.

Az orvosok azt is javasolják, hogy feladják a melegvíz-kezeléseket, a hosszabb ideig tartó napsugárzást és az intenzív lábmasszázst. A nőknek el kell mondaniuk a búcsút a magas sarkú cipőktől és a szeretett „láb-lábig” jelentésétől – szigorúan tilos. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, a fő feladat nem a túlsúly megszerzése.

Lagranmasade Magyarország