Májvénák

A portális véna egy nagy ér, amely vért és tápanyagokat szállít a májba a toxinok semlegesítése céljából. A leggyakoribb kóros állapot a máj portális vénájának (vagy a máj varikoos ereinek) kiterjesztése. A patológiát számos betegség provokálja, fontos az időben történő diagnosztizálás és kezelés.

A varikozeket műtét nélkül könnyen el lehet távolítani! Ennek érdekében sok európaiak használják a Nanovein. A flebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a varikoosák megszüntetésére!

A Nanovein egy peptidgél varikoosák kezelésére. Abszolút hatékony a varikoosák bármely megnyilvánulási szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használatának mindössze 30 napja alatt megszabadulhat nem csak a varikoosák tüneteitől, de kiküszöbölheti annak következményeit és okait, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.

A Nanovein a gyártó webhelyén vásárolható meg.

A máj portális rendszerének anatómiája

A portális véna a máj artériájával együtt bejut a máj kapujába. A legnagyobb vénás ér átmérője általában 11–18 mm. Felhalmozódik a vér, amely a gyomorból, epehólyagból, vékony és vastagbélből, hasnyálmirigyből és lépből származik. Ez az a mennyiség, amelyet a májsejteknek meg kell dolgozniuk, hogy megszabaduljanak a mérgező anyagoktól.

Amint a portális véna belépett, a jobb és a bal ágba ágazódik, amelyek mindegyike a megfelelő lebenyhez vezet. Itt szétválasztották szegmentális, interlobularis és intralobularis erekre (venules). Ezeket viszont sublobuláris edényekben gyűjtik össze, amelyek a máj ereit képezik. Ez utóbbi az alsóbbrendű vena cava-ba áramlik, és már tisztított vért visz magába.

A portális véna egyik jellemzője az anastamosok kialakulása a felső és alsóbbrendű vena cavával a köldökben. A nyelőcső és a végbél vénás plexusán keresztül anastamosál is velük. Ezeknek a vegyületeknek a lényege a véráramlás megkerülésének kialakítása a mainstream akadályok jelenlétében. Klinikailag ez a betegség a köldökvénák kiszélesedésével és az úgynevezett „medúzafej” kialakulásával nyilvánul meg a köldök körül.

okai

Az ok lehet veleszületett és szerzett. Az előbbiek genetikai mutációkkal társulnak. A megszerzett varikoosák más betegségek alapján alakulnak ki.

A kóros változások befolyásolhatják magukat a szervet és annak érét. A varikoosok egyik leggyakoribb oka a cirrhosis. Ez a vírusos hepatitis, az alkoholfogyasztás, a parazita patológiák, a hepatotoxikus anyagoknak való kitettség következménye. Egyéb okok:

  1. Akut és krónikus hepatitis B és C.
  2. A máj és a hasüreg más szerveinek daganata.
  3. Májvénás trombózis. Ennek oka az erek falának veleszületett szerkezeti és gyulladásos változásai (a lumen szűkülete, intim aplasia, tromboflebitisz) és a hormonális gyógyszerek.
  4. A műtéti beavatkozások következményei a hasi szervekre.
  5. A portálrendszer erek aneurizmái, több csomóképződés az érfalakban.
  6. Tuberkulózis.
  7. A citosztatikumok vétele.
  8. A Budd-Chiari betegség a portális véna obstrukciója, amelyet a vérképző rendszer, a kötőszövet, a daganatok, a sérülések és a fertőzések okoznak.

A portál és a lép ereinek megnövekedett okai között szerepelnek a mielo-fibrosis és a szteatózis (a myelin fehérje vagy zsír lerakódása a májsejtekben, májelégtelenséghez vezet), Caroli-szindróma (egy veleszületett betegség, amelyet az epevezeték megnövekedése jellemez, ami portális hipertóniához vezet), valamint a portál rendszer vaszkuláris szklerózisa.

A szívbetegségek szintén fontosak. A perikarditiszben szenvedő beteg diagnosztizálásakor fennáll annak a veszélye, hogy megnövekszik az alacsonyabb szintű vena cava nyomása. Ez a folyamat befolyásolja a máj ereinek rezisztencia növekedését és későbbi expanzióját.

Nanovein  Megéri-e operációt végezni a varikoosáknál

Osztályozás és diagnosztika

A portális véna expanzió osztályozása több kritériumon alapul. Az első a lokalizáció. Ennek alapján megkülönböztetjük az intra-, poszthepatikus és a vegyes formákat. Az intrahepatikus formában a portális vénák ágai károsodnak, maga a posthepatikus ér érinti. Vegyes fajok esetén a patológia mind a vénát, mind annak ágait érinti.

Van egy osztályozás, amely magában az edényben található nyomásmutatók alapján történik. Három szakasz van:

  1. 250 és 400 mm között.
  2. 400 és 600 mm között.
  3. több mint 600 mm.

A diagnózis anamnézissel és általános vizsgálattal kezdődik. Az orvos tapintja a májat és a lépet, megvizsgálja, hogy növekszik-e ezekben. Más kutatási módszereket is előírnak:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. Biokémiai vérvizsgálat.
  3. USA-ban.
  4. Kontraszt röntgen
  5. A feltételezett vírusfertőzések immunológiai vizsgálata.

A diagnózis tisztázása, szcintigráfia, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás céljából diagnosztikai laparoszkópiára lehet szükség.

Klinikai manifesztációk

A portális véna kiterjedése hosszú ideig tünetmentes lehet. De fokozatosan megjelennek a fáradtsággal kapcsolatos panaszok, a beteg érzelmileg instabilvá válik, és munkaképessége csökken.

Dyspeptikus rendellenességek fordulnak elő – a székrekedés és hasmenés változása, puffadás, émelygés és hányás, fájdalom az epigastriumban és a jobb hypochondriumban. A testtömeg csökken, a folyadék (ascites) felhalmozódik a hasüregben, amelyet vizuálisan meghatároz a has növekedése. Maga a máj, valamint a lép szintén növekszik – hepatomegalia és splenomegalia fordul elő.

A hasüreg bőrén megjelenik az úgynevezett „medúzafej” – a köldökzsinór kiterjedése a köldök közelében. A hepatobiliaris rendszer betegségeire jellemző tünet.

Ha a portális vénák kitágulnak, a máj elveszíti képességeit teljes egészében ellátni, ami intoxikációhoz, és a legsúlyosabb esetekben encephalopathiahoz és májkómához vezet. Az alsó végtagok ödéma-t diagnosztizálják, az ujjak alsócombok, körmök – óraüvegek. A betegek hőmérséklete ugrik.

Egy másik szövődmény a nyelőcső varikoze. Ez a beteget vérzéses vérrel fenyegeti, amely gyorsan jelentős vérvesztést és halált okoz. A portalis vénák kiterjesztésének egyéb szövődményei:

  1. Károsodott veseműködés.
  2. Thrombosis.
  3. Szepszis.
  4. A hashártya gyulladása.
  5. Májsejtes rák.

Ennek a májnak a trombózis miatti bővülése a has felső részén fellépő hirtelen és súlyos fájdalmak révén nyilvánul meg. A fájdalom szindrómát hányinger és hányás, károsult széklet, láz, fokozott lép lép fel. A tünetek fokozatosan romlanak, és ha nem adják meg, akkor bélinfarktus, szepszis és halál áll fenn.

A trombózis is krónikus és gyakran tünetmentes. Ezzel a lehetőséggel esetenként súlyos gyengeséggel és fáradtsággal kapcsolatos panaszok, láz, étvágy gyakran eltűnik. Fokozatosan a betegek aggódnak az epigastriumban és a jobb oldali hypochondriumban zajló állandó unalmas fájdalmak, a székletproblémák, a máj- és a splenomegalia miatt. A zsíros vénák is kibővülnek, a folyadék felhalmozódik a hasüregben.

A hepatitis klinikai tünetei gyakorlatilag nem különböznek a terjeszkedés más okaitól. A különbség a bőr színének változása, a vizelet és a széklet elszíneződése is változik.

A portális véna kiterjedése a hasi üreg daganataival gyakran a folyamat elhanyagolását jelzi. A betegeket jelentős súlycsökkenéssel, a májsejt-elégtelenség jeleivel diagnosztizálják.

Nanovein  Az alsó végtagok erek endovenos lézer koagulációja

A porta-véna Budd-Chiari-szindróma következtében történő kibővülése külső jelek nélkül és villámsebességgel is előfordulhat a hepatorenalis elégtelenség gyors kialakulásával. A tünetek hasonlóak a portális véna trombózisához, csak a Budd-Chiari szindrómával járó lézió nem csak a máj portális vénájába, hanem kisebb kaliberű erekbe is terjedhet.

A szteatózis és a mielin lerakódások szintén provokálják a portális véna tágulását. Ezek hosszú ideig, bármilyen külső megnyilvánulás nélkül fordulnak elő. Fokozatosan kialakulnak a szerv diszfunkciójának tünetei és a portos véna tágulása. Hasonlóak a fent leírtakhoz, de az intenzitás alacsonyabb, és a haladás lassabb.

A kezelés módszerei

A portális vénák kiterjesztése a betegségtől függ. A patológiára gyakorolt ​​hatás a komplikációk regressziójához vezet, ideértve az ér tágulásának csökkenését.

Vírusos hepatitis jelenlétében speciális gyógyszereket írnak fel – Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir és ezek kombinációi. Az adagolási rend maga a vírustól, a betegség klinikai képétől, a károsodás mértékétől függ. Az adagolási rendet egyénileg választják ki a terápia teljes időtartama alatt és azt követően a beteg orvosa felügyelete alatt áll.

A portalis véna tágulásának kezelése cirrhosisban összetett. Hepatitisz elleni gyógyszereket, hepatoprotektorokat (Hepa-Merz és mások) használnak. Detoxikációs terápiát folytatnak, fontos a magas fehérjetartalmú étrend, az alkohol elutasítása. Súlyos esetekben a szervátültetés kérdése merül fel.

A megnagyobbodás kezelését trombózissal antikoagulánsok és trombolitikumok végzik – Heparin, Streptokinase, Alteplase, Urokinase. A taktika az elzáródás mértékétől, a vérrög méretétől és a klinikai képetól függ. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, döntést hoznak a műtétről – a májvénák angioplasztikájáról, azok mandulatáról és trombolíziséről. A vaszkuláris aneurizmákat szintén csak műtéttel lehet kiküszöbölni.

Onkológiai betegségek esetén a szerv érintett részeit eltávolítják. A beavatkozás mértéke a daganat malignitásának mértékétől függ. Ezután a sugárterápiát és a kemoterápiát írják elő.

A portális véna bővülését gyakran fájdalom kíséri, amelyben az NSAID csoport (Nimesulide, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpa, hormonális gyógyszerek által felírt fájdalomcsillapítókat írnak elő. Hatékonyságuk miatt a narkotikus fájdalomcsillapítókat választják – például a Tramadol.

A szövődmények kezelése tüneti. Szepszis esetén a kórházban antibiotikumos kezelést végeznek, nyelőcső vérzés esetén egy speciális szondát helyeznek be a belső részbe, hogy megállítsák. A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben előírja a has lyukasztását és a tartalom ürítését.

A dilatáció kiküszöbölését shunt-ok létrehozásával is végezzük – az erek további összeköttetései, amelyek visszaállítják a véráramot. Az orvosok elvégezhetik a hasi szervek erek ligálását, embolizálását és varrását. Ezek a manipulációk csökkentik a portális nyomást, csökkentik az erek tágulását és javítják a betegségek előrejelzését.

A portális véna kiterjedését számos betegség kiválthatja. A korai diagnosztizálás fontos, csak ez segít elkerülni a nem kívánt eredményt, vagy a teljes kezelést az orvos összes ajánlásának szigorú betartásával.

A véredény tágulásának megakadályozása érdekében ajánlott az egészséges életmód betartása a megfelelő étrend mellett (gyakori és részleges étkezések, étlapok, amelyekben elég gyümölcs, zöldség, sovány hús és hal található), az alkoholtól és a dohányzástól való elutasítás, a rendszeres testmozgás. Betegség gyanúja esetén fontos, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.

Lagranmasade Magyarország